医生您好。我儿子6岁半,一开始在山东菏泽居住。从去年11月份

发表于 2021-05-31 小儿内科

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患者信息

男,10岁

病例回顾

2021-05-31
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病情描述:
医生您好。我儿子6岁半,一开始在山东菏泽居住。从去年11月份来潍坊居住,孩子冬天在潍坊待着时挺好,也没怎么生病。过年时回老家过完年后3月15日再次来潍坊上幼儿园。孩子从4月1号开始嗓子疼后第二天就打喷嚏流清水鼻涕,后转为脓鼻涕和咳嗽,一直吃中药汤药半个月后咳嗽好了,就剩流脓鼻涕了,可是4月14日那天降温上午还流脓鼻涕呢到下午去一趟超市后又开始打喷嚏流清水鼻涕,流清水鼻涕流了三天后也就是4月17号我就给孩子吃的地氯雷他定干混悬剂吃了一天后孩子立马不流清鼻涕了,我就给孩子又吃着抗过敏药配合着中药吃了一周吃到4月24号孩子已经没有任何症状了,我就把中药和过敏药都停了,中间停了一天,到4月26号那天天气下雨降温孩子上幼儿园去了,下午放学后又开始打喷嚏流清水鼻涕,流了一天清水鼻涕后第二天又成脓鼻涕了,我又给他吃了五天抗过敏药地氯雷他定干混悬剂和小儿豉翅清热颗粒还有通窍鼻炎颗粒。吃了一周没效果,我就把抗过敏药停了。去医院给孩子拍片子,拍片子时孩子右侧鼻子鼻窦炎,里面肿了。然后医生让吃消炎药和中药治疗鼻炎。我给孩子从五月一号开始吃消炎药和中药治疗鼻炎,吃了一周孩子脓鼻涕有所好转,消炎药就停了,中药吃到5月13日停了。孩子好了,没任何症状了,于是就给孩子吃的增强抵抗力的槐杞黄和抗过敏药西替利嗪,我也不知道孩子每次生病是过敏还是着凉了,有个医生让吃增强抵抗力的药和抗过敏药,我就给孩子吃。吃了半个月西替利嗪,可是孩子吃着西替利嗪的时候还是会打喷嚏,只是光打喷嚏也不流鼻涕,特别是阴天的时候孩子特别爱出汗,一出汗孩子就特别爱打喷嚏,这几天天气热了孩子老爱出汗,昨天在小区里面玩玩后今天就嗓子疼,打喷嚏流清水鼻涕了。孩子之前化验过过敏源,对尘螨屋螨和霉菌过敏。我们小区花草树木比较多,孩子喜欢去阴湿的小树林玩。我现在搞不清楚孩子是过敏还是感冒了,这俩月一直反复病着,药有的时候都没断就又病了,每次吃药吃好了还都多吃几天,就这还挡不住生病。这究竟啥原因引起的,需要全面检查下吗?

医生解答:家长您好,仔细阅读您陪同孩子一起就诊的经历和用药,小孩子考虑过敏性鼻炎和鼻窦炎的问题,用药太乱了,您里面提到的小儿豉翘清热颗粒和通窍鼻炎颗粒两个药物是没有循证用药依据的,不建议使用,也没有所谓增加机体抵抗力的药物。根据描述和检查结果建议您用生理性海盐水清理鼻腔或用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,加用鼻喷激素糠酸莫米松鼻喷雾剂或糠酸氟替卡松鼻喷雾剂,这两个药物都是鼻喷激素,二选一。暂时可以先停用西替利嗪口服液,用喷鼻清理鼻腔和鼻喷激素2周后看症状的改善程度再考虑是否需要加用抗组胺药物(西替利嗪口服液)。如用药一周发现小孩子还是有脓性鼻涕的情况,是需要加用抗生素的,如青霉素类药物不过敏的话,抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾7:1比例的,每公斤体重是45毫克剂量。如有不清楚的问题您在提问,感谢信任!

医生心得

家长您好,仔细阅读您陪同孩子一起就诊的经历和用药,小孩子考虑过敏性鼻炎和鼻窦炎的问题,用药太乱了,您里面提到的小儿豉翘清热颗粒和通窍鼻炎颗粒两个药物是没有循证用药依据的,不建议使用,也没有所谓增加机体抵抗力的药物。根据描述和检查结果建议您用生理性海盐水清理鼻腔或用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,加用鼻喷激素糠酸莫米松鼻喷雾剂或糠酸氟替卡松鼻喷雾剂,这两个药物都是鼻喷激素,二选一。暂时可以先停用西替利嗪口服液,用喷鼻清理鼻腔和鼻喷激素2周后看症状的改善程度再考虑是否需要加用抗组胺药物(西替利嗪口服液)。如用药一周发现小孩子还是有脓性鼻涕的情况,是需要加用抗生素的,如青霉素类药物不过敏的话,抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾7:1比例的,每公斤体重是45毫克剂量。如有不清楚的问题您在提问,感谢信任!

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