秋季病毒性上呼吸道感染的小朋友增多，反复出现咳嗽的情况不在少数，家长焦虑也会带着小朋友频繁就诊。

下午4.5岁小姑娘反复咳嗽近4周就诊，口服抗生素、止咳、祛痰药物已经近20天。

引起慢性咳嗽的主要原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、感染后咳嗽、胃食管反流病、气道异物等。

如咳嗽超过一个月(超过一月的咳嗽称慢性咳嗽)，考虑的疾病有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎等都是要考虑的原因。

咳嗽变异性哮喘(CVA)往往表现出阵发性或持续性干咳，在日常中如遇冷空气或者过敏原等诱发的阵发性干咳，也是考虑咳嗽变异性哮喘的情况。

如长时间咳嗽带痰液的症状，也会考虑是迁延性细菌性支气管炎，当然慢性带痰液的湿咳，也不能排除咳嗽变异性哮喘。

长时间咳嗽5岁以上考虑变异性哮喘的小朋友，建议肺功能检查，也可以使用β受体激动剂进行经验性治疗。小的孩子无法完成肺功能检查，经验性用药也会是首选。

如考虑迁延性咳嗽是除了查体外，还需要影像学检查(胸片)和其它血液检查，这个情况是需要使用抗生素治疗的。

慢性咳嗽的诊断和治疗比较复杂，提醒家长在未明确诊断的情况下，不应长时间口服抗生素、止咳、祛痰治疗。