三、乳腺癌筛查有哪些方法？

1.乳腺X线检查（乳腺钼靶）：乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可，乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危 因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

2.乳腺临床体检:乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不肯定，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但它是其他检查的补充。

3.乳腺自我检查：乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。但对于我国医疗的现状，个人推荐每月自我体检一次。

4.乳腺超声检查：我国绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。乳腺x线检查的灵敏度于乳腺影像学的密度有关，脂肪型乳腺的灵敏度高达98%，而致密型乳腺仅为48%。另一方面中国女性乳房较西方小，但是腺体组织致密。随着超声技术的进步，超声检查更值得期待。但超声检查受操作者技术水平的制约较大。

5.乳腺磁共振(MRI)检查：MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。有报道乳腺磁共振扫描在监测乳腺癌方面的灵敏度高达94%-100%，特异性为37%-97%，但价格昂贵，需静脉注射钆喷葡胺之类增强剂，禁忌症包括起搏器、主动脉夹层等。

四、乳腺癌高危人群应该怎么筛查?

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (25~40岁)，每年1次，除了临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。

五、哪些是乳腺癌高危人群？

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者2.既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。3.既往行胸部放疗。

作者：焦作市人民医院乳甲科朱涛 新浪微博：乳腺科医生

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