发表于 2016-12-23 普通外科
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我们常常在外科病房可以看到很多病人身上带着管子,管子末端接着袋子。这些管子有什么作用呢?
在腹部外科,术中放在肚子里的管子叫腹腔引流管。根据目的不同,腹腔引流分为治疗性引流和预防性引流。
治疗性引流的指征明确:腹腔有积液、积血、积脓、积气、坏死组织、异物和瘘。在以上情况时,我们在手术种放一根管子,手术后这些脏东西就可以通过管子逐渐流出来,可达到治疗的目的,避免这些脏东西在腹腔内发生炎性反应和感染。
预防性引流是以监测为目的,同时也有一定的治疗作用。比如在手术中进行了肠道切除并吻合,我们就在吻合口旁边放管子。万一吻合口不愈合时、破裂时,腹腔渗液和肠道内容物就可以通过管子排出来,防止感染,有利于医生判断愈合情况。因此预防性引流主要用来观察腹腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆道和胰漏有发生。
此外有些引流管有好几个通道,可以通过不同的通道打药进去,或冲洗,另外的通道引流。
尽管目前对腹部手术后究竟是否需要预防性放置引流仍有争议,但还是应该根据疾病种类、术式和腹腔内的具体情况以及手术操作的满意程度综合考虑。总之,术中若有疑问,在考虑是否应该引流时,此时便有放置引流管的指征。
腹腔引流管一般在术后2-3天;若用于腹腔内脓肿引流,引流管则需逐渐退出,待脓腔闭合后拔除;若为预防性引流,如预防后发生吻合瘘,则需适当延长。
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