为什么有的腰突片子轻症状重，而有的片子重症状却轻？

对于腰突，医生必须要借助影像技术判断患者病情，也就是看片子。然而，在门诊中也常常见到一个非常有意思的现象：一部分从片子上看腰椎间盘突出非常严重的患者，症状并不一定严重 ，而一部分在片子上看腰椎间盘突出不严重的患者，患者自身却疼痛难忍。椎管空间比一般人大，或者是中央型的突出，就算突出了对硬脊膜包裹的神经根也形成不了压迫，不足以引发症状 。

导致腰间盘突出症出现的原因，并不仅仅是因为腰椎间盘发生突出，还有其他的因素。总结下来，有以下的4个因素：

1、突出、脱出或游离的髓核直接对神经根产生机械压迫或化学刺激；

2、椎骨错位导致椎孔、椎间孔有效空间变小、加重突出的髓核对神经根的刺激、压迫，甚至直接压迫刺激脊髓神经根；

3、长期反复发作的患者，会产生各种增生：骨质增生、关节囊、韧带增生导致椎管狭窄、椎间孔狭窄；加重突出的髓核对神经根的刺激、压迫；甚至直接压迫刺激脊髓神经根；

4、肌肉软组织损伤导致的局部水肿或者无菌性炎症也会加剧突出对神经刺激、压迫。

对于某一腰突个体来说，发生腰间盘突出症可能是上述4种病理结果的其中一种单独起作用，也可能是这4种因素共同作用的综合结果。当几种因素共同作用时，每一种病理表现即便不很严重 ，也足以引起临床症状。

所以，在分析腰间盘突出症患者的病情的时候，应该同时结合“片子”和症状，应始终综合考虑上述4种综合因素。这种认识非常重要，因为它直接影响对疾病发生和自然病程的理解，以及治 疗的选择。只有对症治疗，才会有康复和根治的可能。