孙医生，我家孩子怎么长“喉结”了？

上图：孩子颈部前正中线上，可见一个明显的“喉结”突起。

孩子的妈妈继续描述：平时也没有注意到，在孩子抬头时才发现的，抬起头会很明显。按起来硬硬的，也不疼不痒。孩子咽东西的时候也会上下动。

成年男性的喉结不也是这样吗？位置在颈前正中，抬头明显，不痒不痛，随吞咽活动。

难道真的是“喉结”，可人家明明还是个孩子，而且还是个漂亮的小公举。

事出反常必有蹊跷。

“喉结”肯定就不是的，第一个需要考虑的就是“甲状舌管囊肿”，和男孩女孩没有关系，男女都可能会发生。

上图：这些都是甲状舌管囊肿。

胚胎早期，在舌和甲状腺之间，存在着一条甲状舌管，最上面通到舌盲孔，中间穿越舌骨，下面到达甲状腺的中间叶。通常在胚胎三个月内，甲状舌管就退化消失了。在个别人身上，这条管没有关闭消失，而是留存下来了， 甲状舌管内残余上皮所产生的分泌物，就会在管腔内积聚。从而，就会形成一个囊肿。

上图：甲状舌管囊肿的示意图，这条管道存在于舌盲孔和甲状腺之间，囊肿的位置常在舌骨附近，可在舌骨后，多在舌管前。

囊肿形成以后，一般缓慢增大，可以多年无症状，偶然被人发现。

如果想做点检查，那首选就是超声，基本上都是薄壁囊肿，里面性暗区，合并感染时囊壁增厚，液性暗区内见光点回声。如果表现复杂，诊断困难，还可以做CT检查。如果和甲状腺肿物难以鉴别，还可以做核素扫描。

上图：甲状舌管囊肿的超声表现

上图：甲状舌管囊肿的CT表现

上图：甲状舌管囊肿的CT表现（囊肿有感染时，会表现增强环）

注意：甲状舌管囊肿影响的，绝不仅仅是外观。

最多见的合并症就是囊肿感染炎症，表现就是红肿热痛，吞咽时尤为明显，囊肿可能会自己破溃，也可能需要医生来做脓肿切开，里面的内容物流出来后，感染就会暂时好转。

但是因为病根还在，极可能会反复发作感染炎症，或者可形成甲状舌管瘘，就在皮肤上有一个小口，长期流出一些黏液。

上图：发现和治疗延误的病例，表现就会是这样的。

所以还是建议发现后就尽早切除。趁着还没有发生炎症时切，囊肿和周围组织黏连轻，手术容易，表面皮肤未受影响，疤痕也小。而感染之后，炎症急性期也不能切除，只能切开引流，以后切除也困难，疤痕也明显。

对病友来说，需要正视问题，犹豫之间，往往得不偿失。

对手术医生来说，手术首先要规范，尽量切除彻底（包括一段舌骨），其次要替患者着想，把切口尽量做小和美观。

上图：手术示意图

据说，看到这里的时候，99%的家长都会去看一下自家的孩子。但如果发现有肿物不是长在正中而是长在一边，或者颈部胸前有不起眼的“小眼儿”，那可能是另外一个病，以后有机会咱再聊。

我是孙医生，那个一直致力于把手术做到极致，一直致力于重建医患信任的Dr.SUN。