经常有家长问我，听说外国人都把包皮给切了？是真的吗？这个问题还真不是一句话能回答的，世界上有两百多个国家和地区，得先理一理你说的“外国”是指哪一国，要知道，各个国家男性的包皮环切比率差异是非常之大的。

先来看张图直观感受一下：

上图：世界上包皮环切的分布图。颜色越深的地方就是包皮环切率越高的国家和地区。来源：Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability". World Health Organization. 2007.

想知道哪个国家或地区的具体数字？那就查下面的表格：

上图：世界上237个国家或地区及对应的具体包皮环切率。来源：Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision.Morris et al. Population Health Metrics (2016) 14:4.

从0到99.9%都有，所以不是所有的外国人都把包皮给切了的，每个国家和地区都不同，都有其历史原因和现实选择。

由于大多数穆斯林和犹太人的宗教信仰，男性割礼在穆斯林世界和以色列几乎普遍；但是，生活在穆斯林占多数的国家中的一些非穆斯林团体（例如亚美尼亚人和亚述人）却没有实行这种做法。割礼在东南亚的一些穆斯林占多数的国家中也很普遍，例如印度尼西亚和马来西亚；亚洲很少进行非宗教的包皮环切，比如中国和日本，但是韩国和菲律宾除外。非洲的某些地区将包皮环切作为部落或者信仰的传统。美国的包皮环切率曾经是相当地高，但近年来，新生儿包皮环切率在大幅度下降。

相比之下，在欧洲大部分地区，南部非洲部分地区，亚洲大部分地区，大洋洲和拉丁美洲，南美，中美洲，加勒比和墨西哥的比率，都要低得多。

最近几十年，澳大利亚，加拿大，爱尔兰，新西兰和英国，男性包皮环切都在下降，而非洲南部对包皮环切的需求有增加的迹象，部分原因是针对艾滋病流行所采取的预防性措施。

上图：包皮环切术的起源已不可考，但最早有明确文献记录的是埃及。

有宗教影响的国家就不再说了，我们尊重别人的信仰。我们挑几个有代表性的国家来看看吧。

首先说美国，19世纪时的美国包皮切除术并不常见，美国最早实行割礼的原因并非是因为健康原因，而是为了防止以及惩罚男童自慰。但20世纪时，在一些医生的推动下，包皮环切急速增长。到20世纪70年代时，95%的男性包皮都在出生时被切除。纵使包皮环切术所导致的并发症比率相当低，但少数手术失误、术后出血或术后感染可能引起的悲惨后果，却不可忽视。争议一直没有中断过，美国小儿科医学会中立地建议应该对婴儿的父母说明包皮手术相关的好处与风险。一个不争的事实是：美国新生儿包皮环切率已有明显下降的趋势，目前不会超过一半。

澳大利亚的男性包皮环切率在1950年代以80％的比率达到顶峰，但在2012年稳定地下降到估计的26％。澳洲男性中进行过包皮环切的比率目前还很高，约为58％，这个比例主要由人口中年龄较大的男性所贡献，而在35岁及以下的男性中，大约80％是未切包皮的。近年来，包皮环切率更是在下降，因为年轻的父亲更愿意自己的孩子不切包皮。

韩国，一个世纪前还和日本一样，几乎没有进行过包皮环切术，但在朝鲜战争期间通过与美军接触而开始增加，在二十世纪包皮环切率已接近80％。而日本的包皮环切率依然保持在很低的水平，大约9%。菲律宾也是一个例外，其包皮环切率高达92.5％，大多数包皮环切手术的年龄在11至13岁之间，包皮环切流行的起始原因并不清楚，可能是历史上曾受到了宗教的影响。

最后说一下咱中国，“身体发肤，受之父母”，在这样的文化影响下，根本不知“包皮环切”为何物，但目前中国总体的包皮环切率已达14％。由于说不清的原因，相信这个比率还会不断刷新。

本文参考资料：Wikipedia,Prevalence of circumcision. WHO，Male circumcision Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability.

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我是孙医生，那个一直致力于把手术做到极致，一直致力于重建医患信任的Dr.SUN。