外周性脑积水致运动发育迟缓一例

发表于 2020-02-15 小儿康复科

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病例回顾

患儿男,9m15d,32周早产,出生体重2.3kg。家长诉患儿易哭闹,易惊吓,喂养困难;无缺氧史,无病理性黄疸。家长在患儿6月龄时发现抬头不能,翻身困难,在当地妇幼保健院诊断为运动发育迟缓。
查体:体长56cm,体重11.5kg;项软,俯卧抬头困难,仰卧抬头不能,可主动完成翻身,未能独坐,扶靠坐位可短暂竖头约5秒;全身肌张力低下,足抓握反射-,膝跳反射-,踏步反射-。
影像学检查:6月龄行颅脑MIR检查,颅脑间隙增宽,脑室增宽,诊断外周性脑积水。
治疗史:患儿自诊断时起在当地医院行神经营养药物治疗,经颅磁治疗,低频电疗,水疗,疗效欠佳。

医生心得

病例分析: 该患儿临床诊断是运动发育迟缓,必要时需要排除遗传代谢病、基因变异疾病、肌源性疾病。
患儿存在外周性脑积水诊断,是运动发育迟缓重要影响因素,常表现为肌力、肌张力低下,运动发育迟缓。 外周性脑积水提示脑发育不良,在早产、低体重等高危因素幼儿中较常见。随着幼儿大脑发育进展,多数患儿在1周岁前后外周性脑积水的影像学表现会逐渐接近正常。但所由此造成的运动发育障碍需要积极干预。
患儿以往治疗过程以临床药物治疗为主,辅助以理疗手段,未接受运动发育促进的康复训练措施,治疗效果欠佳。考虑1、是当地儿童康复治疗相关人员和科室配置原因;2、临床医生对儿童康复措施认识和理解不足,不重视运动干预;3、过度依赖药物。

建议:进行综合康复干预,增加运动、推拿治疗。
  • 脑积水
  • 脑发育不良
  • 发育迟缓
  • 精神发育迟滞

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