安徽多囊肾患者余ⅩⅩ治疗前后对比

发表于 2020-08-27 中医科

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病例回顾


治疗前:2009年4月30日:右肾:189mm*106mm*93mm,左肾:181mm*110mm*92mm。双侧肾脏外形明显增大,轮廓清楚,表面不规则呈分叶状,包膜完整光滑,实质内散在多个大小不等的囊性无回声区,壁薄,其内透声性良好,左侧最大一约51*43mm,位于肾下极。右侧最大一约63*58mm,位于肾上极,肾窦区被压变形,肾盂肾盏未及扩张,内可见弥漫分布的大小不等的强回声斑,左侧最大一约8*5mm,右侧最大一约5*5mm。

一个疗程后:安徽省庐江人民医院2009年6月22日超声描述:双肾轮廓欠清晰,形态失常,肾皮髓质显示不清晰,内扫及多枚囊状无回声,左侧一枚大者38*36mm,右侧一枚大者56*60mm,双肾中下盏内见多枚斑片样高回声,单个大者8*5mm。

两个疗程后:2009年8月17日安徽省庐江县第二中医院:双肾体积增大,包膜凹凸不平,双肾实质内见多个大不不等互不相通的囊性暗区,左肾内最大20*26mm,右肾内最大30*40mm,其余肾实质见散在强光点,双侧输尿管未见扩张。

三个疗程后:2009年10月31日安徽省庐江县第二中医院:双肾体积增大,包膜凹凸不平,双肾实质内见多个大小不等互不相通的囊性暗区,最大约31*38mm,其余肾实质见散在强光点,集合系统显示不清,双侧输尿管未见扩张。

结论:经过三个疗程后,最大囊肿由63*58mm缩小到38*31mm并稳定在这个范围。肾结石也有了大幅度缩小。

医生心得

多囊肾是先天遗传性疾病,但也是内因和外因相互作用的结果。对于成人型多囊肾来说:其内因是先天遗传信息,即第16对染色体上的囊肿基因;其外因则包括能导致机体内环境发生异常变化的各种因素,诸如感染、肾毒物质(包括药物)、情志、劳累、饮食等,囊肿基因在外因条件的反复作用下,首先改变小管上皮细胞的代谢,产生生长因子,促使细胞增生,造成小管梗阻,液体潴留、膨胀而成囊肿;改变基底膜和管壁状态,并影响Na-K-ATP酶和离子交换,增加囊内液量,囊肿进出口处造成的半梗阻状态使液体易进不易出,增生的囊壁细胞分泌液体等均可促使囊肿增大;加上外因条件本身直接造成上皮细胞坏死,梗阻或促进细胞增生等。总之,没有外部条件的反复作用,内部因素也不会发生变化,为什么从父或母那里得到囊肿基因后一般要数十年才发展成可测知的囊肿,以及囊肿生长速度不均衡等,其原因正在于此。

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