病例回顾
付女士,75岁,21年6月22日来诊,主诉:全身水肿三月余。病人罹患糖尿病近十年,今年二月下旬发现眼睑及下肢水肿,进而肿及全身,在某医院诊断为糖尿病肾病,先后在两家医院住院治疗,水肿不消,后再入某大学附属医院,肾穿刺结果:1.糖尿病肾病三级;2.符合以lgA沉积为主的感染相关性肾小球肾炎。3.符合血栓性微血管病肾损害;4.急性肾小管损伤。又住院治疗近一个月,水肿依旧随消随肿,医生放弃治疗让其出院静养,经人介绍来我院就医。现症见:全身高度水肿,面色暗淡无华,神疲乏力,不思饮食,腹部肿大,尿少便溏,舌质淡嫩,苔少水滑,脉沉细。中医诊断:水肿,证属脾肾两虚,水湿泛滥。治以健脾养胃,补肾利水。药用:黄芪60克白术15克防己15克茯苓20克泽泻15克木香10克厚朴12克砂仁6克陈皮15克姜半夏12克苍术12克车前子20克鲤鱼250克,配合肾康散50克,水煎服,每日一剂。用药后从次日起尿量大增,饮食逐步好转,守方共用十剂,水肿完全消退,体力恢复,体重从72公斤减至63.6公斤。