人生中，三分之一的时间都在睡眠中度过。可以这样说，睡眠的好坏从某种程度上决定着生活质量的高低。一提到睡眠有关的疾病，家长们首先想到的或许是夜醒，但是很少有人意识到，打呼噜也是一种睡眠呼吸疾病。大部分人认为打呼噜是睡的香的表现，殊不知其中暗藏着睡眠呼吸暂停的隐患。

根据每个孩子的特点进行治疗，比如，病史的长短，孩子症状的严重程度，以及查体的情况。药物治疗进行2-3个月的时间，如果药物治疗并不理想就需要外科治疗，即为腺样体和扁桃体切除术。对于3、4岁以上的孩子，腺样体和扁桃体切除术对孩子的免疫功能不会造成影响，国内国外资料已经明确指出。对于年龄偏小的孩子，在一定程度上会影响孩子的免疫功能。建议手术时机在孩子3岁以上。

但是手术时机的选择并不绝对，还是需要根据孩子的自身情况做决定，比如孩子憋气已经非常严重了，严重影响到生活质量，这种情况会放宽年龄，临床上做手术的孩子只有1岁多一点，几乎每晚不能平卧睡觉，每晚都要妈妈抱着才有一定的入睡时间，这种情况就要评估，确定哪种治疗对孩子更好。

呼吸机治疗只要针对重症鼾症，严重的呼吸阻塞，严重缺氧的情况。一般不会用这种办法。

如果孩子是因为肥胖，我们需要进行合理的减肥和其他治疗，改善孩子的睡眠状况。

总之，睡眠问题是非常复杂的问题，也涉及很多学科，如小儿科、神经科、呼吸科、内分泌科、心血管科等。今天主要谈论耳鼻喉科的范畴。

请问几岁腺样体肥大才需要手术？

腺样体肥大并不一定需要做手术，腺样体是人体的一个免疫器官，只有增大到一定的程度，影响正常的生理功能的情况下，如睡眠质量下降，记忆力减退，易疲劳，影响孩子生长发育，先药物治疗，如果能用药控制得好，可暂时不用做手术。

腺样体发育规律，孩子2-3岁时腺样体逐渐增生，并随年龄而增生6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，正常萎缩在12-13岁。所以腺样体肥大成人是几乎见不到的。

腺样体肥大多长时间会出现腺样体面容？

口腔正畸科徐涛大夫的讲座中提到过由于张嘴呼吸导致颌面发育异常的问题，一般孩子病史越长，出现的可能性越大，3岁左右孩子的颌面发育不定型，占整体发育的30%，10岁左右占70%，13-14岁脸型和成人差不多了。从发育规律上看出，越早纠正对孩子颜值的影响越小。

主任我家宝宝只要感冒就鼻塞，晚上睡觉就打呼，有什么药没有激素可以让她喷？

很多家长惧怕手术，希望通过药物控制病情，家长的这个愿望是好的，但不是每个孩子都能通过药物得到有效治疗。目前尚没有特效药物让肥大的腺样体快速缩小。现在更多药物是缓解鼻腔和腺样体的问题。

常用药物有内舒拿和孟鲁司特钠片，这两种药物都不是快速起效的药物，需要一定的治疗周期。内舒拿建议孩子1天1次，药效可以持续24小时，药物说明上指出3岁以上儿童可以应用，根据国内外的研究资料，一般一岁以上儿童应用也是比较安全的。另外，布地奈德适用年龄为6岁以上，年龄偏小建议还是适用内舒拿。

孟鲁司特钠片主要作用是通过减轻组织水肿，改善通气道通畅，一周以后才会逐渐发挥作用，一个月左右达到药物治疗的最高峰。

内舒拿和孟鲁司特钠片一般连续用药2-3个月，不会对孩子造成很大的影响。大家可以放心应用这两个药物。

为什么会出现腺样体肥大，这种疾病发病率是不是很高？

临床观察到的有以下几个原因

一、孩子反复上呼吸道感染，感冒比较频繁。

二、孩子过敏体质，有过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

三、环境污染有一定关系。现在发病率较以前有所提高。

大夫建议扁桃体、腺样体一起割，会把孩子抵抗力割掉吗？割掉后感冒会往下走吗？比如往气管，往肺？

这点大家不需要担心，已经有研究证实，3-4岁的孩子做完手术不会造成孩子免疫功能的下降。也可以观察一下，做过手术的孩子得肺炎的几率也不比一般孩子高。

孩子现在四岁，想问下腺样体动手术需要多久？危险性大吗？

首先，选择麻醉方式是全麻，家长担心麻醉药对孩子影响很大，孩子会不会变傻？

现在的麻醉是很安全的，只要不是多次、反复、长期的手术不会有太大的影响。

任何手术都是有风险的，对人体也是一次打击，所以做手术前要慎重，权衡利弊，当对我们的孩子利大于弊时，我们才建议做手术治疗。