儿童白细胞低就得用升白细胞药?

发表于 2021-02-03 小儿内科

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患者信息

女,5岁

病例回顾

2021-01-31
爱问医联
病情描述:
您好赵医生,我家小孩1月26日晚开始发烧,温度38.2,持续至今,一般早上起来温度37度左右,到下午晚些时候和晚上温度升高,基本在38度左右。1月28日下午第一次去医院,查末梢血后,医生诊断为病毒性感冒,开柴桂退热颗粒和小儿咽扁颗粒服用,并告知观察,1.30日如还发烧则复诊。1.30日晚第二次到医院急诊就诊,温度38.1度,查末梢血后诊断仍旧为病毒性感冒,并检查手、脚、舌头、屁股、卡介苗接种创口处,均未异常,但开了心脏彩超,告知第二天复查。1.31日早上,因小孩仍发烧38度,我们带孩子到华西二院就诊,医生仍诊断病毒性感冒,告知长期发烧不退需服用美林,但没有提川崎病的事情。今天中午回家午餐以后,孩子出现了一次黑色稀便情况,并哭闹40分钟左右。 我想咨询一下医生,小孩这种情况是否需要进行心脏彩超?或者说这种长时间发烧不退的病毒感冒该如何干预? (下附每一次检查报告和诊疗记录,以及孩子的

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医生解答:家长您好:详细看了孩子的病程、症状和医生看诊的查体记录,目前考虑病毒感染的可能性大一些。中成药物经常会造成大便颜色变深,甚至发黑,建议停用。目前看孩子体温总体还是见好的趋势。也不能完全除外幼儿急疹,幼儿急疹可以反复发烧3-5个24小时,烧退以后出疹子。测量体温时一定以腋温为主,不要测量耳温,耳温相对会高0.5度左右。目前不要口服任何药物,给孩子少量多次喝水,补足液体,摄入液体不足也不易退烧,甚至发生脱水热。海盐水清洗鼻腔,每天3-4次。如果体温升高至39度以上再考虑吃退热药。目前缺乏川崎病的表现,暂时不需要做心脏超声,后续可以好好观察一下体温的变化,如果满了5个24小时,热退疹出考虑幼儿急疹。如果过了5个24小时还未退热,再重新评估,考虑其他疾病的可能。

宝宝今晨体温怎么样了?

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赵医生,刚刚测温37度1

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这个体温是腋温吗?身上皮疹在面部、耳后等部位有吗?皮疹痒感明显吗?

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是的腋温

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面部耳后没有,没见抓,应该痒感不明显

疹子考虑还是病毒疹子,不完全除外幼儿急疹。病程也符合。后期孩子会比较烦躁,多加安抚。皮疹继续观察即可,一般持续2-3天后消退。近三天不要吃新的没吃过的食物,防止万一有食物过敏出现新的皮疹难以辨别。

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好的,谢谢赵医生啦

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这种疹子痒吗

过敏的疹子痒的明显;这种疹子一般不痒,孩子也不抓挠。

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出疹后一般还会反复发烧吗,我有点担心这个,烧了太长时间了,我们都怕了

除了疹子不会再发烧了,如果再出现发烧说明有新的合并感染或者其他问题。目前看体温正常。腋温体温超过37.4算发烧。正常人下午体温会偏高,晨起会低些,这个是正常规律。

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出了疹子一般不会再发烧了

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好的好的,谢谢赵医生啦

您别客气😄 有什么问题后续微博私信我就可以

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医生心得

反复发热五天,精神好,很少其他表现,白细胞低,被予以升白细胞药物!最终热退疹出,诊断是幼儿急疹。仅需退烧药即可!

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