产前如何正确的诊断,才会出生健康的宝宝呢?

发表于 2021-10-06 小儿内科

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     临床上,经常会碰到这样的场景。因为曾经生育过患病宝宝,或者发生过死胎,这次挺着大肚子前来遗传咨询,希望能生育一个健康宝宝。避免患病宝宝的发生是遗传咨询的主要工作目标,能够想到来医院做遗传咨询,当然是找对了人,非常明智的举动。可是仔细一问,却会发现患病宝宝到底什么疾病不知道、什么原因造成的不知道、临床资料也是什么都没有留下。对于这种情况,我们只能非常遗憾地表示,帮忙是一定的,但效果就听天由命了。就因为先前缺了一些检查,现在能做的少了很多,有些时候就只能眼睁睁地看着宝宝出生,到底会不会异常只能靠赌一把了,很无奈,孕妇难受、医生也很难受。

很多人都会有这样的误解,以为只要产前诊断就一定能完全检查宝宝是否健康了。其实真不是这样,如果没有前期的检查提供的资料,羊水穿刺经常是没有办法判断本次怀孕的宝宝是否健康的。第一方面,遗传病有好几千种,得选准了再检查;随便做个几种,跟没做差别不大。 
第二方面,遗传病知识还未完善,没有最完整全包的检查。有些人可能会问了,章医生啊,我多花点钱,你帮我给宝宝做个最完整的检查,难道不行吗?这个还真不是钱的问题,而是确实做不到。

前面铺垫了这么多篇遗传学知识的文章,看过的同学肯定会有这样的概念:人类遗传当真是复杂又奥妙,还有太多太多不清楚的内容。一方面并不是所有的遗传病都已经找到病因了,每个月都有几个到几十个新的致病基因和更大数量的致病变异发现。如果你们家的疾病不属于已知明确的,那么抽了羊水挨了针花了钱也是白搭。第三方面,遗传病机制复杂,每个人都是特殊的,他人经验不一定有用,他的病因对你可能根本不是,反过来也一样。

人类正常生理功能是个网状调控的系统,一时的缺陷很可能有各种补救措施。同样的病因在不同家庭不同人之间发生的情况很不一样,有些变异对他是疾病,对你没什么问题。所以我们在分析疾病位点的时候,都必须得一家人一起看。某些“致病突变”文献报道在那家人是致病的,一查你们家老公也有但是他活奔乱跳的啥事没有,那么这个所谓的致病突变可能就不是致病的,之前发现的情况可能就是个巧合、是假象。

所以,有些CS型HBH病的病人症状可能非常轻,可以正常生活;而有一些可能在胎儿期就因为严重贫血水肿而死亡了。所以凭空去查,很可能得出错误的结果。
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