半夏，天南星科半夏块茎。春天生长，叶三片，5月开花，别出一茎，佛焰花序，随即叶下长出珠芽，6月珠芽成熟脱落，半夏茎叶也会枯黄倒伏，称为倒苗，第一个生长周期结束；随后半夏珠芽与块茎都会再次发芽生长，开始第二生长周期。因倒苗正值夏至，夏天过半而得名半夏。功能化痰止呕、消痞散结。

半夏，天南星科植物半夏(crow-dipper; Pinellia ternata)的干燥块茎。注意，这个地方是块茎，虽然埋在地下，但不是根，好比土豆一样。

半夏又叫三叶半夏，看图您就自然明白了。其实这不是三片叶子，而是一个叶子，只是这个叶子分裂成了三小片而已。

如果看到半夏的幼苗，您就知道是一片叶子了，第一年生的半夏叶子就像图中所示，只能看到一片心形的叶子，等到2～3年后，您才能看到三片叶子的半夏。

这幅图就算是半夏和它的孩子们吧，您能清楚的看到两代半夏。

半夏的花别出一茎，在花茎顶端开花，这种花是不是很特别，这是天南星科植物所特有的。里边的花序呈肉穗状，外边裹着一个绿色长袍，如同插着蜡烛的烛台，这样的花序叫做佛焰花序，而外边的长袍叫做佛焰苞。

扩展一下，马蹄莲您不陌生吧，也是佛焰花序，这个花烛，您更不陌生吧，很多人都以为是假花，其实也是一种佛焰花序。

半夏的花序肉穗也很特别，花序肉穗向外延伸，像一条尾巴似得，伸出佛焰苞外，指向天空。

半夏的果子就长在肉穗上，果实很小，很多聚集在一起，和玉米是一个道理。

半夏的入药部位就是它的块茎，虽然埋在地下，但不是根，根从半夏的块茎上发出来。

半夏名字的由来

半夏最早记录在《礼记》中，该书《月令》篇提到仲夏之月时，如是说道：“仲夏之月……是月也，日长至，……鹿角解，蝉始鸣，半夏生，木堇荣。”“日长至”说的就是夏至时节，这个时候鹿角会自动脱落(回复56、57查看)，蝉也会开始鸣叫，同时还有一个现象“半夏生”。

礼记·月令

仲夏之月……日长至，……

鹿角解，蝉始鸣，半夏生，木堇荣

《礼记》半夏生的记载成为后人解释半夏得名的依据了，李时珍也说：“五月半夏生。盖当夏之半也，故名。”这个解释含含糊糊，对于没有见过半夏的，就信以为真了。很多解释历法民俗的，就望文生义，将半夏解释为，每年夏至才开始生长，因此称为半夏。

小永也是将信将疑，后来在微信群里看到了“半瓶子先生”写的《半瓶子先生说药——五月半夏生》一文，同时请教了群友山西晋城的朱海涛，自己又查了一些有关半夏种植及田间管理的文章才恍然大悟(在此谢谢二位老师)。在解释半夏名字之前，还得先说一下半夏的一个特殊结构：珠芽。

珠芽，是长在植物的叶腋或开花的部位的一种微小鳞茎，图中所示的这个小球球，就是半夏的珠芽。半夏虽然长果实种子，但主要还是靠块茎和珠芽来繁殖的。

半夏在春天就生长了，每年5月份开花，5月下旬珠芽开始长成，6月份(农历五月份)珠芽就会成熟脱落，而此时半夏的叶子就会枯黄，佛焰苞也枯萎，花茎倒伏，药农管这种现象叫做“倒苗”，预示着半夏的第一个生长周期结束。(图中黄色的就是枯黄的半夏)

很多野生半夏常在这个季节采收，因为倒苗后的野生半夏就不好辨认了。种植的半夏，没有在这个时候挖的。因为倒苗之后的还会迎来第二个生长周期，从珠芽长出的子半夏会露出新芽，而母半夏也会重新长出新根，历经酷暑后，半夏还会再次迎来生长旺盛期。

等到9、10月份(农历8月中秋)，秋收时间，才是真正的半夏采收时节，图中种植的玉米已经枯黄，种玉米的目的是为了延迟半夏倒苗，增加半夏产量。第二个生长期之后的半夏，比第一个生长周期结束时的半夏要大得多，而且饱满营养富足。因此古代本草也常说：“五月采则虚小，八月采乃实大”。

现在您明白半夏名字的含义了吧？五月半夏生，说的不是半夏才开始生长，而是开始进入半夏生涯中的第二个生长周期。两个生长周期交替季节正好在夏至前后，夏天刚好过半，所以叫做半夏。

半夏的种类

半夏是有毒的草药，生半夏对黏膜有强烈的刺激。少量服用，会出现明显的口舌麻木；过量服用生半夏会导致食道灼痛、呕吐、全身麻木、甚至呼吸困难，危及生命。古人早就意识到了半夏有毒，因此应用之前，都经过炮制。最早的半夏炮制方法其实就是用水反复浸泡，入药时久煎，或者用生姜佐制半夏的毒性。

唐宋以后，半夏的炮制方法越来越多，关于半夏炮制方法的演变，可以写出上万字，小永不再展开了，直接写到今天。现在药典里规定了四种半夏：半夏(生半夏)、法半夏、姜半夏、清半夏。

法半夏：生半夏用水浸透；另用甘草煎汤，加入石灰水搅匀后，再倒入浸透的生半夏浸泡，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感为度。每l00kg净半夏，用甘草15kg、生石灰l0kg。

姜半夏：生半夏用水浸透；另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，断面淡黄棕色，嚼之微有麻舌感为度。每l00kg净半夏，用生姜25kg、白矾12.5kg。

清半夏：生半夏用8%白矾溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感为度。每l00kg净半夏，用白矾20kg。(没找到好的图片，以后更新)

除了四种半夏外，尚有半夏曲、仙露半夏、竹沥半夏等很多品种，北方很少看到，估计南方会多一些。很多中医开方子就写一个“半夏”，直接暴露出了自己根本不懂中药。生半夏基本上买不到，药局也会不轻易给您调剂生半夏，您开的半夏到底是哪种半夏？法半夏、姜半夏、清半夏，还是另有别意？(上图依次为清半夏、法半夏、姜半夏)

四种半夏不分倒也罢了，很多医生是真伪不分。伪半夏就是假的半夏，市场上充斥最多的就是水半夏。水半夏是犁头尖的块茎，多长在南方田边湿地而得名水半夏，相对正品半夏常被称为旱半夏。水半夏要比真半夏价格低廉很多，药商常常用来冒充半夏，或掺入真半夏中，以牟取利益。

混乱年代之后的1977年国家药典还曾将水半夏列入半夏正品，使得水半夏应用更加猖獗，甚至名正言顺，很多药房明知进的是水半夏，但就是拿来当半夏卖，小永以前打工的药房卖的就是水半夏，北方很多药房所售半夏多是水半夏。

那位临床医生冥思苦想半天，处方写了“半夏”二字，殊不知到了药房就变成了水半夏，回头还在那儿大吹特吹自己怎么怎么用半夏，其实患者吃的根本不是半夏……，想想都觉得可笑，笑过之后，就是悲哀，悲哀中药的现状，悲哀中医的现状！

半夏的药用价值

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结

半夏麻辣，药性辛温，是治疗痰饮必不可少的一味药。古人常用放置陈久的半夏入药，以减少它的燥性。因入药陈久，与同样入药陈久的陈皮)，一同组成了二陈汤，成为中医治痰的基本方剂。

呕吐是由于胃气上逆导致的，治疗需要把上逆的胃气降下来，所以称为降逆止呕。治疗呕吐的两个草药分别是生姜、半夏，二药配合在一起，就组成了小半夏汤，出自张仲景《金匮要略》，也成了治疗胃病的基本方剂。

半夏除了和生姜配伍外，也常常和干姜做搭档，再伙同黄芩、黄连，由于半夏、干姜药性辛温，具有发散作用，黄芩、黄连药性苦寒，具有沉降作用，它们四个在一起，常常被中医称作“辛开苦降”，治疗胃部胀满不适，由于胃在心下，老百姓常说成心口窝，因此由这几味药组成的方子就被叫做“半夏泻心汤”，仍出自汉代张仲景。张仲景用到半夏的方子太多了，文后还会说到一首。

看过上边四种半夏炮制方法您应该会选择半夏了吧？生半夏小永也很想用，但确实可望而不可及的；清半夏是用白矾水浸泡的，相对药性强些，没有生半夏，清半夏应该是首选替代；姜半夏由于用到了生姜炮制，治疗呃逆呕吐还是可以考虑的；法半夏用甘草、石灰炮制，毒性最小，药效也相对最弱了。

半夏的应用方法

半夏超量引发的官司

成都的赵因律师分享了一篇文章《477万的天价医疗损害赔偿，刺痛了谁？——从天价赔偿案看医疗损害责任的承担》，引发了无尽思考。引用赵老师的原文，介绍案情：

2011年10月25日，患者张某因胸闷气短浑身乏力，前往被告永安堂医药公司王府井中医诊所进行治疗，经诊断为“肝血虚、胸痹、心肾不交”，并开具了一个7日处方，处方含半夏40g。服药七日后，再次前往被告处就医，经诊断为“气虚气滞、胸闷气短、动则加重”，并另开具一个3日处方，嘱“如效不显及时去医院就医”。

原告自诉服用后症状加重后停药。20天后，即2011年11月15日，原告到北京协和医院就诊，行全血细胞分析、肾功能、心脏3项检查，检验结果显示肌酐严重超标、血红蛋白严重低下。后就诊于多家医院，最终诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。

原告将被告告上法庭，原告认为被告违反诊疗常规，在明知处方中药物具有肾毒性的情况下，不仅未进行充分告知说明，而且在未进行肾功能检测的前提下，超剂量用药导致肾损伤，造成尿毒症的不良后果。索赔医疗费、误工费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害费共计约650万元。

半夏超量引发的思考

中药过量的何止半夏，几乎所有中草药药典推荐的剂量都是3-9克，北方开药常规剂量都是15-30克，都按药典剂量开药就没法看病了。明眼人一看就知道，这显然是一次有预谋的敲诈，而且出谋划策的人还熟悉被告医生的处方规律，要不然怎么能一下抓住半夏过量的问题呢。此案非常容易被模仿，提醒各位同行小心谨慎。

现在的中医再也不是凭着三根指头号脉就能存活的年代了，因为科技发展至今，必须借助现代检查手段，一则明确诊断和病情，一则便于交流与沟通，同时也能保护自己不被伤害。如果该案医生在患者就诊之初开具了肾功检查，就不会是这个结局了。

由于缺少诊疗设备，中医个体开业者常常会处于这种被动局面。呼吁各位，接诊任何患者之前，一定要明确诊断，这个诊断是西医诊断，诊断不明确，不要轻易开具处方。有人过分强调纯中医，其实是固步自封，可能有一天您也变成了被告。

另外提醒各位同行，无论接诊什么样的患者，一定要把病历记录完整，病史一定要采集完整，并且有必要的体格检查和辅助检查，如果缺少相关检查，可以介绍的大医院检查，等检查完善之后再开具处方，否则有一天您也变成了被告。

顺便再发点儿牢骚，别对号入座呦

很多患者抱怨，为什么到中医院看病也会开一大堆检查，这下您明白了吧？还有很多人抱怨看病贵，吃一顿饭花好几百，买个衣服花上千，他不嫌贵，用来看病，就一百个不情愿花钱。而且媒体动不动还跟着煽风点火。请问，健康生命与美食花衣哪个重要？

同时，我们国家的健康教育也非常落后，很多患者对常见病、慢性病缺乏最基本的认识，也有人不知道人世间除了“生老”还有“病死”二字，生病之后把责任都推向了医院和医生。医生有多大能耐把你一辈子多吃的盐、多喝的酒、多啃的肉、多生的气清除出去？医生有多大能耐把你一辈子少睡的觉、少散的步、少走的路弥补回来？

吃喝享乐，人生辉煌，这些您都得着了；怎么生病之后，就该医生替你吃苦受罪啊？地球围着您转啊？太阳就只有对您灿烂啊？您以为您是皇上啊？不过皇上还真没有几个长命的，为什么？不是太医水平不高，而是太医水平太高，他们都知道如何保护自己，谁敢冒着风险给皇上开有毒的药啊？太医的处方都是特别平和、特别安全的“太平方”，这样的方子吃了，治不好也治不坏。

现在很多医院，竟然都打出了“服务第一、患者至上”的口号，一些人还真以皇上自居，将“顾客就是上帝”的理念用在医院，来医院就是花钱消费，认为钱花了，病就应该能看好，而且应得到上帝般的服务待遇。医生不再治病救人，而是点头哈腰；护士也变成了服务员，医院干脆更名为按摩院得了。

吆，皇上您来了！微臣给您请安，微臣给您捶捶背，微臣给您揉揉腰……

您觉得下贱啊？谁叫你当初学医了，干点儿啥不好？真学医也勉强了，还学中医，活该！！！

皇上出身的您还想看病，吃你的太平方吧。

借用赵老师的原话结束：“医药界人士人人自危，导致医生看见患者不敢医、不想医、不愿医，这不仅极大地打击中国医药事业的发展，同时也损害了广大患者获得积极救治的医疗环境。”

下边这段话是给学医人看的，明白的自然明白：

《神农本草经》：味辛，平。主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。

《名医别录》：生微寒、熟温，有毒。主消心腹胸中膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消痈肿，胎堕，治痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下。

《日华子本草》：味咸，辛。治吐食反胃，霍乱转筋，肠腹冷，痰疟。

《药性赋》：味苦、辛，生寒熟温，有毒。降也，阳也。其用有四：除湿化痰涎，大和脾胃气，痰厥仍头头疼，非此莫能治。

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