在门诊过程中，一些年龄稍大的患儿往往是以“骨龄过大”为主诉前来就诊。面对这样的患儿，家长们通常都会很着急，而且还有很多疑问，例如：我们家孩子这段时间长的挺好的，生长速度挺快的，骨龄大一点应该没有关系吧？我家小孩没有出现生长加速，如果孩子骨龄比实际年龄大，担心这样是不是影响孩子的身高，孩子的生长空间是不是就缩短了？

对于诸如此类的疑问，那我们就来谈谈青春期骨龄过大的相关情况。首先，什么是青春期，根据现代医学的青春期年龄界定，女孩9-11周岁（男孩10-12周岁）开始进入青春期阶段。青春期是儿童到成人的过渡时期，是第二性征及心理行为开始发育至成熟的一个时期。而且随着现代生活水平的提高，儿童进入青春期的步伐开始加快，这也就是为什门诊中很多家长都会感到奇怪，认为自己的孩子还很小，怎么就进入青春期了，当然，这也不排除，在家长的眼中，自己的孩子永远是个小孩子，而且刚进入青春期的孩子，随着第二性征的开始发育，可能会变得敏感，羞于谈论自己不一样的变化，这样的话，家长也无法第一时间知道孩子的变化，往往是发现女孩开始出现内裤上分泌物增多，或者月经来潮，亦或是男孩子还是变声音，唇周长小胡须，或者是出现遗精等等，就带着孩子来生长发育专科评估孩子的整个生长情况。

那么，对于青春期骨龄过大通常会有一下几种情况：

骨龄大于实际年龄，身高与实际年龄阶段的平均身高相符。

骨龄大于实际年龄，身高大于实际年龄阶段的平均身高。

骨龄大于实际年龄，身高小于实际年龄阶段的平均身高。

第一种情况，孩子的目前的身高与同龄人没有什么差异，但孩子的骨龄超过了实际年龄，如果后面的生长过程中，没有一个身高赶超的过程，那么随着骨龄的增长，孩子的终身高可能就会低于同年龄同性别的平均身高，并且身高的受损程度根据骨龄的大小又有不同的差异。第二种情况，孩子目前的身高大于实际年龄阶段的平均身高，那我们不仅仅要考虑孩子的实际年龄阶段的身高对比，还需参考相应骨龄阶段的身高对比。根据骨龄来对比，若是身高仍然不低于同阶段的身高，那么可以不用太担心，孩子虽然骨龄超了，但是本身的身高也比较高；反过来，若是低于同阶段的身高，那么我们监测孩子的生长速度，衡量孩子的终身高会不会受损。第三种情况，目前身高小于实际年龄阶段的平均身高，且骨龄大于实际年龄，若是后期没有一个生长加速赶超的过程，孩子往往会出现终身高的受损。

当然，以上的三种情况并不是绝对的，孩子的生长发育本就是一个动态发展的过程，可能会出现某一个阶段迅速赶超，也可能会出现某一个阶段的滞后状态，而且父母的遗传靶身高也是作为评估孩子预测身高的参考依据。那么，众多不确定因素下，我们应该怎么办呢？

我们应该定期监测孩子的身高，观察其生长速度，这对于我们后续是否需要进行医疗干预孩子生长有很大因素。根据孩子的生长速度，我们可以大致判断其有没有生长加速赶超的过程，如果生长速度并不理想，骨龄继续往前走，那么终身高可能会有影响。当然，若是孩子的生长速度很快，能够追赶甚至赶超，而骨龄走得并不是很快，那就不用担心终身高受损的问题了。第二，我们应该关注孩子第二性征的发育情况。如果说生长速度与骨龄大小的评估得靠专科医生，那么对于第二点，就是家长的分内事了。青春期阶段，下丘脑-垂体-性腺轴开始启动，并且逐渐成熟的过程。在这一期间，孩子开始出现生长加速，出现阴毛腋毛，女孩子乳房隆起，月经来潮，男孩子阴茎睾丸增大，变声、遗精等。由于个体差异的缘故，每个人的发育并不是按部就班的发展的，每个人的青春期时限并不是固定的，生长的速度也不是一直加速的，尤其是当月经来潮、变声、遗精等特征性标志的出现，生长速度可能会陡然减速，甚至是突然停止。在门诊过程中不乏骨龄完全闭合的孩子前来就诊，只能遗憾的告诉家长生长空间不大或者已经没有空间了。

对于骨龄过大，家长最关心的问题莫过于孩子能长多高，是否需要打生长激素或者是抑制针？临床医生并不能一上来就给一个明确的答复，青春期是孩子生长的第二次飞跃过程，孩子生长的加速、减速需要通过检查孩子的发育状态和监测孩子生长速度，借助影像学了解孩子的骨龄和性器官的发育状况从而判断预测终身高是否受损，是否需要药物干预或者仅仅是监测身高。对此，家长也无须过于焦虑，积极配合临床医生了解孩子情况，定期复诊，也可以避免影响孩子终身高受损。