如何看待青春期生长的加速与减速

发表于 2022-03-01 中医儿科

241653人已读

儿童生长发育有两个高峰期,一个是婴幼儿时期,一个是青春期。在婴幼儿阶段,生长从出生至2岁,身高生长速度处于高峰状态,生后第一年生长增长约25cm,次年增加约10cm。而在青春期阶段,随着青春期发育启动,体格生长进入生后生长的第二高峰期,根据生长速度的特点,我们通常又将青春期分为三个阶段,分别是起点阶段、身高突增阶段(也称身高峰速度 PHV)、减速阶段。
婴幼儿至青春期的生长速率的模式大致是:自出生后,体格生长速率自婴幼儿期的高度逐渐下降,直至青春期,于身高突增出现之前,生长速率可降低至最低点,出现暂时性的生长速率减慢,部分儿童此阶段生长速率甚至可降至4-5cm/年,也有将此阶段的生长速率称为起点速率。许多细心的家长在记录儿童生长曲线图,就会发现这个阶段的孩子生长速率是相应减慢的,会疑惑孩子的生长速度怎么慢慢降低了?是否需要进行干预?那么怎样区别孩子的生长速率减慢是否处于正常范围呢,其实我们可以参考同龄人平均身高或生长速率加以判断。
随起点速率后出现身高快速增长,进入身高突增阶段(PHV阶段)。女孩PHV一般于月经初潮前1~2年,该阶段基本处于Tannar Ⅱ-Ⅲ期,可见双侧乳房已经明显开始发育,乳晕有少许着色,阴毛开始出现等,身高生长幅度7-8cm/年,持续时间1~3 年,其中约80%持续1~2年,12%可持续3年。而男孩生长发育相对于女孩来说本就迟2年,所以PHV出现较女孩迟2年左右。PHV多数于Tannar Ⅲ-Ⅴ期,可见睾丸增大,阴囊着色,阴茎增长、增粗龟头增大,阴毛逐渐增加等,身高生长幅度9-11cm/年,至 Tannar Ⅴ期,发育情况基本近乎成人时,则身高突增基本完成。女孩初潮呈现时,身高总体增长已完成近终身高的95%,剩余生长潜能已近耗竭而进人生长减速阶段。通常情况下,初潮后至达终身高(剩余的身高增长)可增长值约为5~7.5cm;但因存在个体差异,可从1cm 至11cm不等。男孩在青春早期生长减慢现象可不明显,因此至青春后期生长潜能的耗竭更为显著,生长减速后剩余的身高增长比女孩更有限。
总的来说,从起点阶段开始至骨骺闭合,女孩共可长25cm,男孩共可长28~30cm。但不是每一个人都是按照模板来生长,尤其对于早发育的孩子来数说,若提前进入了PHV期,那他(她)一个起点阶段的身高就较同龄人矮,过早的一个性激素水平刺激下,他的生长速度固然比同龄孩子快,但PHV阶段随着自身激素水平及骨龄的影响,可能持续3年,也可能一下子跳到减速阶段,后续的生长速度若不够,则终身高就会受损。那么,有的家长就会想,青春启动越晚的孩子,他(她)的起点阶段身高较同龄人高,那终身高会不会就一定比同龄人高呢?其实,青春启动晚的孩子,虽然起点阶段的身高稍高,但进入PHV 阶段后,因PHV的持续时间与骨龄、性激素、生长激素等水平密切相关,而激素水平本就是脉冲式分泌,不是定量匀速分泌,导致总的身高获得也稍少。所以PHV开始的时间晚,不代表结束的时间也晚,因此青春期启动晚的孩子最终成人身高一般与正常青春发动者无大差异。
青春期总的身高获得约占成人终身高的 15%。在可能影响青春期身高增长的各因素中,与青春期发动年龄、PHV 开始及初潮年龄相比,PHV 持续的时间对成人终身高更为重要。那么如何判断孩子是否进入PHV阶段?什么时候需要干预治疗呢?这是家长最关注的一个点了。对于家长来说,我们重点应该关注孩子生长速度是否有减慢或是突然加速,若较同龄人来说有明显的减速或突然加速,又或者孩子进入青春期仍然未见明显的加速阶段,那么第二步我们需要看孩子的骨龄及第二性征的发育情况,这就需要专科医生的评估,后续是否需要干预治疗,更需要其他的一些辅助检查协助诊疗。
  • 儿童保健

@著作权归作者所有,未经许可不得转载

免责声明

收藏