颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤术前误诊率较高，最常误诊为脑膜瘤，总结与脑膜瘤的鉴别诊断依据：

　　①肿瘤形态：侵袭性恶性生长的特点使前者大多外形不规则，可呈分叶状，常可见蘑菇状结节。而脑膜瘤多呈圆形或类圆形，少见分叶状。Ⅱ~Ⅲ级肿瘤大多有明显分叶或波浪状分叶。

　　②肿瘤发生坏死、囊变、钙化：两者均为富血供肿瘤，但前者大多病程较短，肿瘤生长迅速，导致局部缺血出现坏死、囊变，且少或无钙化。MRI多个序列较清楚显示肿瘤内部的混杂信号。而脑膜瘤坏死、囊变较少见，常见钙化，在MRI上信号较均匀。

　　③增强扫描强化程度与肿瘤的血管流空：前者强化程度较后者高，持续时间较长，有更丰富的血管流空。

　　④邻近硬脑膜及骨骼改变：前者肿瘤多与硬脑膜窄基底相连，邻近骨骼可见骨质破坏，罕见增生，部分病例可见硬膜尾征，其Ⅱ~Ⅲ级肿瘤若见硬膜尾常表面粗糙或有小结节状隆起。而脑膜瘤由于病程较长，对硬膜的长期侵袭与刺激，致脑膜反应性增厚、纤维细胞和毛细血管增生，以及肿瘤沿着脑膜延伸生长，与脑膜宽基底相连，更易见硬膜尾征。

　　⑤前者平均最小ADC值高于后者，认为有助于鉴别诊断。

　　⑥MRS分析肌苷水平有助于鉴别，前者通常高于后者。