受孕秘籍:低调勤奋不焦虑

发表于 2022-06-22 妇科

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患者信息

女,36岁

病例回顾

2022-06-21
爱问医联
病情描述:
张医生您好!在微博上关注您很久了,也买过您的书,真的受益匪浅。今天我想咨询您关于生育方面的问题:我今年34岁了,一胎宝宝已经快6岁,之后一直避孕没有再怀过孕,从去年7月开始备孕二胎至今一直未怀孕,因为先生是在异地,只有周末可以回来,有时候周末也不能回来,在备孕这一年,我在用可丽蓝测到笑脸后和他同房的月份大概有8个月,因为一直没怀,所以我们去医院做了相关检测,先生不吸烟不喝酒,作息规律,他去年10月的精子检测正常值64,我月经周期是28天,很规律,月经期5-6天,自从备孕后月经前7天左右会有2—3天的少许褐色分泌物(但是在备孕前从来没有出现过),我今年3月监测过排卵,3月17日(月经开始第十天)B超检测(结果如图),3月19日B超第二次监测,3月21日B超第三次监测,当地医生说已经排卵,同房时间是3月17、19、20日,当地医生说同房时间过早,应该是21号才同房,我三月在月经期做了一次性激素六项检查(结果如图),现在想咨询几个问题: 1.根据B超监测是否确定排卵?B超监测过3月这一次,平时我都是用可丽蓝检测,基本每月都是在下次月经来14天左右就会检测出即将排卵的笑脸,是否可以判断排卵没有问题? 2.备孕以来月经前7天会有褐色分泌物是什么原因?会不会是黄体功能不足的问题?有没有治疗这种情况的办法? 3.同房的时间是否有问题?我们在可丽蓝检测出笑脸前一天,当天和后一天都同房过,但是都没有成功,到底该什么时候同房?当地医生说保持规律的性生活,但是我们是异地,没办法保持,只能在排卵期提高频次,但是排卵期增加频次又担心精液浓度不够,唉,那要怎么安排同房比较合适? 4.性激素六项检查有问题吗?若有需要怎么处理。 5.鉴于以上的情况,我接下来该做什么,还需要做其他检查吗,比如输卵管造影? 问题有点多,盼回复,叨扰张医生啦,感谢!

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医生解答:您好,首先感谢您的信任和咨询,我已详细了解您的病史资料,查阅上传的化验检查项目。因为网络咨询无法进行面对面的充分交流,医生不能为您做实地的身体检查,以下咨询意见谨供参考,具体诊疗请以您的主治医生意见为准。 1,您的月经规律,结合B超监测排卵报告,以及您使用可丽蓝尿排卵试纸的检测结果,目前尚无不排卵的证据; 2,月经前几天有少量阴道出血,可能和黄体功能不足有关,您可以进行2-3个月的基础体温(BBT)测定,提供给医生进行辅助判断,如果确有黄体功能不足的问题,可在当地妇科医生的指导下使用天然黄体酮类的药物进行补充支持治疗。但也需要排除子宫内膜病变和宫颈病变等常见的器质性疾病。 3,您的同房时间也没有太大问题。 可丽蓝电子排卵检测笔能够清晰指出容易受孕的2天,出现笑脸代表体内LH(黄体生成素)激增,预示着接下来的24-36小时内将会出现排卵,笑脸出现后接下来的48小时内同房,受孕机会最高。 卵子在排出后24小时之内,受孕能力最强,48小时之后基本没有受孕能力。而精子能在女性生殖道存活并持久保持受孕能力长达5天。所以理论上,排卵前5天到排卵后24小时,这6天是最佳受孕时期,医学上也叫“最佳生育窗”。 更进一步的研究表明,如果夫妻两地生活,一个月只能同房一次,那么在排卵前1-2天同房,怀孕概率是相对较高的,也就是可丽蓝出现笑脸后立即或者尽快同房。 理论上虽然如此,但人类对排卵的预测从来都不是百分百精准的。 还有一种办法,就是用高频次的性生活去捕捉每一次可能的排卵时机,从排卵前5天到排卵后24小时,在这个最佳生育窗内,保持每1~2天就有1次性生活,总体的怀孕概率最高。 4,您的激素化验检查均在正常范围,您的FSH是11.06mIU/ml,符合34岁的年龄段特点,不需要医学治疗。 5,因为您有既往自然受孕和分娩史,二胎试孕的时间总体还未超过一年,如果没有急性盆腔炎、沙眼衣原体或者淋病双球菌等生殖道感染病史,输卵管通畅性的检查可以暂缓。 健康夫妇中,试孕半年的成功率大概是65%,再努力半年,又有20%的夫妇能够自然怀孕,还有15%可能需要更长时间或者需要医生的帮助。如果您不是特别急切地想生二胎,不如调整心态,放松心情,在可丽蓝排卵试纸的辅助下,安排好同房时间,继续努力,期待自然怀孕。 如果每个排卵期都有性生活,超过一年仍未怀孕,医生才会为您诊断继发性不孕症,再考虑输卵管造影或者人工辅助生殖治疗。 再次感谢您的信任和咨询,祝好

医生心得

在门诊,我见过很多着急要孩子的夫妇,试了3个月没成,就觉得自己这生育能力出问题了,于是,频繁跑医院,挂专家号,疯狂地看大夫。
实际上,很多来看不孕症的夫妇,根本就不是不孕症。
这样的病人进了我们的诊室,通常是屁股还没把凳子坐热乎呢,就被赶回家了。很多人被大夫赶回去特别不理解,“排队3小时,只看了5分钟”,也没地儿吐槽去,挺郁闷。索性出去度个假,孩子就怀上了。这究竟是怎么回事呢? 
今天,我们就好好聊聊“真假不孕症”的问题,说说备孕这事到底有没有捷径可走? 好多人平时聊天,都爱说:张大夫,你说过去生孩子多容易,你看我们姥姥、奶奶那一辈人,孩子都是七个八个的生;我妈呢,虽然都快30了才结婚,但一结婚也就有了我。你说现在的人要生个孩子,咋就那么费劲呢?
是啊,过去咱们没电灯电话,电视机也看不到。白天下地干活,天一黑就上炕睡觉,夫妻生活是啥啊?是漫漫长夜唯一的乐趣。
现在呢,上班族几乎是天天加班,不加班的时候呢,刷不完的手机,追不完的网剧,巨大的生活压力、工作压力、社会压力,小夫妻年纪轻轻的,一个月没两次,都压成“性冷淡”了。
很多夫妻性生活有一搭没一搭的,试孕了三四个月,没怀上,就开始怀疑自己是不是有问题,大夫一看,就会告诉你,这哪是生育能力有问题,分明就是你没有勤奋耕耘。
所以,要想怀孕,第一步,就是从规律的性生活开始。
啥叫规律的性生活?
在大夫这儿,是有明文规定的,那就是一周至少有2~3次。
第二步,在规律性生活的基础上,还要踩准点儿。在一个特定时间段内,要特别注意努力耕耘,才会有收获。 这个时间段呢,就是在女性排卵前5天到排卵之后的24小时之内,一共是6天。这6天可不是凭空想出来的,是有科学依据的。一般来说,卵子在排出后24小时之内,它的受孕能力最强。48小时之后,哪怕是再强悍、基因再好的精子来了,卵子也基本没有受孕能力了。而精子是比较隐忍和坚韧的,射精后它能够在女性生殖道存活,并持久保持受孕能力,长达5天。基于这两个因素,理论上,排卵前5天到排卵后24小时,这6天是最佳受孕时期,医学上也叫“最佳生育窗” 。这个时期,夫妻二人勤奋耕耘,成功的概率就会大大增加。
更进一步,有研究表明,如果夫妻两地生活,例如军人,或者在不同的城市,如果一个月只能同房一回,那么在排卵前2-3天同房,是怀孕概率最高的。 对欧洲19-26岁的夫妇的研究数据表明,排卵前5天同房,怀孕概率大概是8%;之后逐渐升高,直到排卵前2天达到最高,怀孕概率可能达到53%;从这之后,开始出现转折,怀孕概率开始下降,到排卵当天降到10%,再到排卵后一两天里,降到只有2%左右。 从这些数据中就可以看出,排卵前2天同房,怀孕概率是最高的,可以达到53%,这比二选一抛硬币蒙对题的概率还高,这对于见少离多的夫妻来说,记住这个时间点,有助于你提高怀孕机会。 听我这么一说,有些夫妻就又跑偏了,那好钢一定要用在刀刃上,别做无用功了,临门一脚踢好不就行了?  于是,二人卡着点儿,一个月只办一次事。其他时间,两个人安安分分,各自玩手机、打游戏,没有性生活。 结果,几个月过去了,还是没要上孩子。 这是为啥呀? 虽说排卵前两天受孕几率最高,但人类对排卵的预测从来都不是百分百精准的,所以你要用足够的性生活频率,才能覆盖任何一次可能的排卵时机;而且,男性如果没有规律的性生活,只为临门一脚,一憋就是20~30天,精子缺乏适时更新,排出来的都是老弱病残,是很难圆满胜任授精这场马拉松的。 所以,要想怀孕就要知道,排卵前5天到排卵后24小时,这6天是最佳生育窗。在这个生育窗内,保持每1~2天就有1次性生活,总体的怀孕概率是最高的。 那么,踩准点儿加上勤奋耕耘的同时,还要做好第三件事,就是千万别焦虑。 我在《只有医生知道》里一直强调一句话,孩子是啥呀?孩子是床上生活的副产品。夫妻之爱多美好啊,男性在这个过程中就是应该尽情释放、心无旁骛,面对女性的妩媚娇柔,你想的应该是膨胀、侵入和释放,而不是焦躁地、执着地想:我这一次到底能不能正中靶心;女性想的就应该是身体的渴望,而不是执着于自己排出的卵能不能争气怀上孕。
这种焦虑在夫妻试孕的最初,往往还不太明显,因为大家都对自己比较有信心,总觉得耕耘了就会有收获。但是随着试孕时间的延长,焦虑是呈几何速度递增的,尤其是先把要孩子的风放出去的,父母、亲戚朋友、整个朋友圈都知道你要造人了,如果迟迟没有好消息,亲戚朋友就难免来关心打探“怀上没有”,你就会特别焦虑。越怀不上就越焦虑,越焦虑就越怀不上,于是陷入恶性循环。 你可能不信,在我们临床工作中,我见过很多夫妻都被医生判死刑了,大夫说就是不孕症,回家筹钱排队做试管吧,结果两个人就把怀孕这个执念彻底放下了,没想到还没排上队做试管呢,自己就怀上了。 所以,放下欲念,放下沉重的负担和深深的焦虑,充分享受性的欢愉,相信自己能行,孩子也就来了。
这里,张大夫和大家说个题外话,你要是想要孩子,别放风儿,先“暗度陈仓”努力几个月,别先把风放出去,别人也帮不上啥忙,自己呢,徒增焦虑。 就算怀上了,一看试纸阳性了,也不要急着和整个世界宣布,因为早孕的胚胎是最不稳定的,生化了怎么办?流产了、胚胎停育了怎么办?如果要分享喜悦,先是小范围通知爱人和父母这些身边最亲近的人,就够了。通常怀孕3个月,等胎儿稳定了,度过了最容易流产的时期,再让亲朋好友、单位同事、朋友圈知道,要不然真不够闹腾的。
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