黄体酮，早孕流产的灵丹妙药？

   新浪微博@赵卫东医生

当精子一路披荆斩棘来到卵子身边，合二为一时，就意味着新的生命即将诞生，而对于有着五千年传统文化的中国家庭来说，更意味着香火的延续——传宗接代。一旦在香火延续的过程中出现丁点的风吹草动，整个家庭便会警铃四起，全家警戒。

早些年遇到一位病人，她是一位基层的妇产科医生，基层的产科医生很是辛苦，经常是日以继夜通宵达旦的产房工作。即使知道自己怀孕了，其工作仍没有任何的减少和怠慢。有一天下夜班，突然有少许不祥之物（阴道流血）打扰了整个家庭的兴奋和祥和，也就从那天起这位妇产科医生步入了“暗无天日”的生活，整天郁郁寡欢，每天绝对的卧床休息，喝着从农村弄来的仙水（野苎麻根熬的水），吃着仙丹（黄体酮胶囊），虽然每次复查血HCG值都是呈正常的上升趋势，可那不祥之物总不见少，反而像潮水一样，一次比一次多

。

这位病人（妇产科医生）和家里的人商量着说：“要不就不要保胎了，即使强行保住了，宝宝也很可能不是优良的基因，优胜劣汰你们知道吗？早期流产一般与基因有关”，家属沉默了许久，最后说：“你是医生，你说怎么办就怎么办吧”。从那时起，妇产科医生停掉了所有的仙药（但仍是休息状态），每天出门散散步，和朋友聊聊天，每天开开心心的，在不知不觉中，那不祥之物慢慢的自行退去了，复查B超提示胚胎一切正常了。为什么会出现如此的结局：口服了黄体酮胶囊和苎麻根的水，流产的症状不见好转，反而停药后每天保持好心情，症状却消失了？这就是我们今天要探讨的问题------早期自然流产，黄体酮是否真的必备？下面我们就来逐一剖析。

第一，什么是早期流产？

顾名思义，就是怀孕后，没过几周就发生了自然流产。一般来说，末次月经的第一天开始，至怀孕第13周末之前，都是怀孕早期，也叫早孕。用专业术语表述早期流产则是：发生在妊娠12周前的妊娠终止，这种流产占据了人类所有自然流产的80%以上，所以很多年轻的妈妈都会听到长辈们说“怀孕前三个月一定要注意保胎，过了三个月就没事了”之类的话。

了解了什么是早期流产，接下来我们谈谈是什么原因造成了早期流产。

第二，为什么会发生早期流产？

早期流产的常见原因是胚胎或胎儿染色体异常，这种情况约占所有因素的50%~60%；同时，胚胎或胎儿染色体异常还在中期流产中约占三分之一，在晚期妊娠胎儿丢失中也能占5%。所以，胚胎或胎儿染色体异常是妊娠终止的最大因素。只有小部分自然流产是因为母亲发生了严重的全身性疾病，例如：严重感染，严重贫血，心力衰竭，高血压，慢性肝肾疾病等；极少部分是因为母亲生殖道畸形，内分泌异常等；甚至极个别与父亲有关。那么，什么是染色体异常呢？染色体异常包括数目异常和结构异常两种，除遗传因素外，感染、药物都可能诱发染色体异常。而染色体异常的胚胎，也就是俗话常说的“怪胎”和“畸形胎”，他们的流产是物种在生命孕育过程中的自然选择，是优胜劣汰的结果，是“物竞天择，适者生存”。

说了这么多，好像跟黄体酮没什么关系？接下来，我们再来谈谈黄体酮。

第三，早期流产跟黄体酮有关系吗？

答案是：有。首先我们来看看什么是黄体酮。黄体酮是一种外源性激素，它能在胚胎正常、孕妇体内自身黄体激素分泌不足时，促进胚胎的生长发育。所以有且只有，在这种情况下应用黄体酮能缓减早期流产的发生。在其他任何情况下过量应用黄体酮都只是百害而无一利。其次，我们来看看黄体酮的不良影响：其一：过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤；过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果（使原本真的高风险变成假的低风险）。其二：过量的孕激素会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。我们知道通过化验检查孕妇的血清孕酮水平，可以清楚的了解黄体功能是否充足，血清孕酮正常值应该在20ng/ml以上。妊娠后，绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG。所以，如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常。如果联合检查孕酮和HCG值，HCG值正常，而孕酮值偏低，考虑检查误差的可能性大，不需要使用黄体酮。

所以，早期自然流产，黄体酮不是必备。回到文章一开始的那个例子，年轻的妇产科医师在口服了黄体酮胶囊和苎麻根的水后，流产的症状不见好转，反而停药后每天保持好心情，症状消失了。这就说明这位患者胚胎正常，不需要使用外源性激素（黄体酮）。

通过这篇文章希望能给各位年轻的妈妈一点提醒，同时也给那些不负责任的妇产科医院一些建议：血清孕酮的化验结果没有达到正常值20ng/ml以上，但HCG值在正常增长时，千万不要盲目的使用黄体酮，若强行予以黄体酮保胎成功的话，出生后的胎儿也可能是弱智，甚至是畸形儿，那样会给一个家庭甚至社会造成严重负担。黄体酮并不是早期流产的“灵丹妙药”；祝愿，全天下所有孕妇都能保持身体健康、心情舒畅，多休息、少劳累，因为这些才是早期流产真正的“良药优方”。

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