爱你不容易-精液分析报告

计划生育政策重大调整 -“两孩”放开，不仅是妇产科人满为患，泌尿男科门诊的接诊量也出现了陡增。

北京大学国际医院虽然只是个开业不到两年的大医院，泌尿外科张弋医生几乎每次出门诊时都会有接诊这样的“患者”。看见引号了？！，是的，他们并非都是真正意义上的病人。

下面简要地把这些男士分为了几种类型：

1.     年轻准备初次要小孩，先检查一下来个“放心”！

2.     备孕一段时间（时间长短不一），没有成功受孕，前来要求检查。

3.     已怀过孕，但是太太出现胎停或流产、没有保住，看看是不是自己“有问题”？

4.     年近中年或中年人，相应号召积极二胎的；前一个小孩已经不小，不清楚自己现在还“行不行”？

再看看这些男士，以常识前来就诊最常接受或要求的精液分析，内容挺多。上度娘看看也能了解一些，包括精液量、形状、气味、酸碱度（pH）、液化时间、精子密度、精子数、活动度、正常精子比例（畸形率）等。

现在多数医院发的报告是所谓计算机图文自动分析报告，和以前的精液分析存在着计算机的区别。原来的分析是检验技术人员人工在实验室条件下应用显微镜等进行计数和判断，要经过相当的训练和指导才能出好报告。

现在主要依据设定软件定时定点操作，标准化确实有所优化，比如液化时间和精子计数等。但是，计算机也有自身问题，临床上主要表现在活动度和正常精子比率。

活动度代表精子活力（动力学）， A级：具有良好前进力，镜下有强力的线性移动表现；B级：有明显移动，但是非线性，行程为曲线或弧线；C级：移动不明显，可见尾部摆动；D级：完全不动。从表面看，活动越强间接代表受孕能力越好，不动者有可能是丧失动力或死精。过多的D级确实要担心是否死精，要除外精索静脉曲张或精囊腺病变等。而强调A+B大于60%也有些偏颇，尤其精液粘滞度问题、C级就一定不行？低于参考值的男士经常被冠以“弱精”，但是怀孕成功的也不在少数，专业医生也将其在判断不育的依据中进行了相当的下调。

另一个就是正常精子比例（形态学），参考值大于4%即为合格（此数值来源是上一年配偶有怀孕的男士精液的样本），本身就能吓人一跳。为什么这么低？要知道，计算机对着这一片精虫相当于拍照片。能拍好照片的人叫摄影师，而且还要把拍摄对象好好摆一摆，俗称“摆POSE”。

但是面对小小的精虫们，同时满足头体尾的“摆拍”实在有些困难，好不好？缩梗藏头、扎猛子、潜泳的有的是，计算机只能把这些算作“畸形”。所以，因为这个数值低而郁闷的大可不必。

好了，再看看来就诊的男士们，个人真的感觉中国妇女解放运动实在是世界领先，这些来的男士十有八九都是尊“领导”的指示前来的，因此底气和自信一开始就是不足。自己当小大夫的时候，要是有怀不上的，先查的一定是小媳妇，老爷们咋能随便说查就查？现在不一样咯，也就20来年儿，情形已经倒过来了。

固然大可不必怀念“大男子时代”，第一种男士径自理直气壮地要小孩，不必有什么“不放心”的。第二种男士要了解的是什么情况下才考虑不育：以前的标准是配偶双方性生活正常的前提下，不采取避孕措施大于等于两年未怀孕，且排除女方问题；计划生育政策下，也至少要求一年。接诊中大量的3-6个月就跑来看医生检查精液，实在有些无语。第三种男士，太太胎停或流产，其实此种情况不少见，就是因为计划生育下孩子金贵，所以显得突出。而且，精液检查对这方面没有半毛钱关系，已经怀孕了，男人的功劳已经记上了。还有一种普遍的误解就是看到精液报告中畸形精子多，就认为是种子不好。要明白，别说畸形，就算动力不足的精虫也别想冲破层层险阻到达幸福的彼岸，连受精的机会都没有，哪来的胎停或流产哩？最后一种男士更是没有必要来查精液了！上了点年纪不光生殖系统，所有系统都会减弱，但是不乏帕瓦罗蒂等先贤的榜样，已经有过爱的结晶，再来个人丁就算是老天眷顾。

生小孩是人类繁衍的自然过程，从进化的角度看不可能保证成功或毫无瑕疵，自身能够做到的是保持良好的心态、戒除不良生活习惯。一纸精液报告多数情况下不是否定自我的最终裁量，更不是男性性功能成败的标准。如果解读遇到了困扰，应该请医生从专业角度进行分析，我已经看到不少男士从诊室走出时愁眉舒展的笑容了。

小贴士：

1.     精液常规是一种临床检查，和身体、环境等都有相关性，单次精液报告不佳不一定是生育功能的最终判定。

2.     精液分析前应有2-5天禁欲时间，但是时间不宜过长，超过两周。

3.     不要在身体过分劳累或过大压力下进行检查。

4.     如果合并慢性病变或长期服药，请告知医生。