睾丸作为男性的性器官之一，有分泌睾酮（雄激素）和生成精子的重要作用。正常情况下，两个睾丸位于阴茎侧后方的皮袋袋（阴囊）中。但是胚胎期睾丸最初形成时并不在此，而是位于下腹部，在怀孕末期才下降或“坠”到阴囊里的。睾丸通过弹性组织附着阴囊底部，由胎儿正常分泌的激素控制。阴囊温度比睾丸最初所在的体腔要低些，过高的温度是不能产生精子的，精子要经过一系列过程最后在青春期（性成熟期）后成熟的。

什么是隐睾？

从字面可以看出，似乎是睾丸藏起来了。其实是睾丸没有像正常的降入阴囊。隐睾常常在出生或孩提时就由医生常规检查或细心的家长发现，发生率大概每一百个新生儿中有3-4个（不低哦），在早产儿中更高，达到每一百个超过20个。不过，这些孩子中半数以上在出生3个月后可以下降。但如果3个月时还没有下来，后面也基本是不会靠自己下来了。因此，最后需要治疗的隐睾孩子约为1-2%。

有一种情况要和隐睾相区别，即睾丸回缩。在出生6个月后，男孩会出现因寒冷或惊惧时睾丸反射性上提，而在其他时候睾丸位于阴囊。这种睾丸回缩是无需治疗的，只有真正的隐睾（未下降）才需要治疗，通常专业医生一摸便知。

睾丸产生精子所需的温度要比体腔内温度低2-3度，阴囊中的温度正好适宜。因此，睾丸不能“坠入”阴囊，这项传宗接代的重任就要受到影响。睾丸所处周围温度高、持续时间越长，睾丸中精子成熟的机会就越低，尤其是双侧隐睾更甚。

隐睾还与其他风险相关：

•    成人睾丸癌，尽管风险只有1%；

•    睾丸扭转，即供应睾丸的血液供应会因此扭曲而断流，导致睾丸坏死；

•    腹股沟疝气，睾丸下降潜在通路使腹壁出现缺损，会使腹腔内容物容易从此疝出来。

睾丸为啥不下降？

对于大多数的孩子，睾丸为何没有下降的原因还不清楚。有几种推论：1. 睾丸在开始下降前本身不正常；2. 睾丸下降出现“机械”故障，睾丸确实下降了，但部位错开了阴囊，因此有人称隐睾为“异位睾丸”；3. 或者孩子的激素没有正常地刺激睾丸。到目前为止，没有任何研究发现隐睾是由于母亲的问题或怀孕期间吃了什么不该吃的东西。

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隐睾如何诊断？

睾丸在阴囊里没有摸到称为“未触及”，睾丸在腹腔里（隐睾）、缺如（先天性缺失）或极小（萎缩性）等都可以不能触及。那么确认睾丸有没有下降还是其他别的情况很重要，如果隐睾没有发现而错失，那么成人后有可能发展成为睾丸癌。由于腹腔的容量太大，这个没有发现的肿瘤要长到很大以后才能发现，可能为时已晚。尽管有B超、CT或者核磁共振等先进的影像检查，未触及的睾丸并不是总能被发现，有时最终需要手术才能证实。尽早发现和治疗隐睾是保护生育力和发现恶变的最好方法，如果不能明确地触及睾丸，就要看医生。

泌尿外科医生是这方面的专家，可以应用开放手术或腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术是在肚皮上大几个小眼，将长长的手术器械和摄像头深入体内，可以直接确诊，所见的情况无外乎三种：1. 供血睾丸的血管呈现盲段，即睾丸未发育；2. 血管出离腹腔，证实目前腹腔内没有睾丸；3. 睾丸位于腹腔。如果发现隐睾位于腹腔，医生会根据具体情况决定是将其放入阴囊或切除掉。

隐睾的治疗

如果超过一岁，等待观察就不宜推荐，这会降低手术成功率并可能破坏生精。在半岁时专业医生应该对“未下降”睾丸的孩子进行评估，合并尿道下裂的需要更早就医。治疗方法包括外科手术或激素。

出生3个月后睾丸就不太会继续下降了，因此外科手术是唯一的方式。手术多在6个月或更大才做，主要是考虑孩子应对麻醉或手术的能力。药物或激素是徒劳的。

腹股沟部可触及的隐睾会采取睾丸下降固定术，人为将睾丸下降的手术名称为睾丸固定术。病人，往往是小孩子，全面手术，一般会很快出院。腹股沟切口3-4cm左右，隐睾充分与周围组织游离后放入阴囊皮下的医生做好一个小窝，然后局部与阴囊皮肤固定。如果合并疝气，可以同时修补。有些时候由于隐睾位置过高，上述简单手术就不合适了。医生需要采取复杂方式，甚至于多次手术。

A.腹股沟切口 B.游离隐睾及血管并下拉 C.隐睾置入阴囊皮下浅袋 D. 缝合伤口

术后为了防止睾丸回缩脱离阴囊，小孩子要避免诸如骑车等有骑跨动作的玩具至少两周，大些的孩子要限制体育活动。早期复查包括伤口和缝线等，3个月内至少要再次复检评价位置和睾丸大小。最显著的并发症是术后睾丸萎缩，血管游离、术后肿胀和炎症等可能引起缺血性萎缩。尽管不常见，但是文献报告术后萎缩发生率约8%，如果隐睾位于腹腔的，可以达到25%。其余的情况有睾丸回缩（再次手术）、感染和出血等。

治疗后睾丸会在阴囊内正常生长。一些小孩子中，睾丸开始并不正常的并不会马上恢复。有些即使恢复正常大小却不能生精。不过，多数情况下，单侧隐睾治疗后，生精和生育是可以的。隐睾术后的小孩子在初中以后应该学会自己进行睾丸触诊，尽管睾丸癌风险不高，这种常规的自我检查有助于发现早期迹象。

综上所述，隐睾或未下降睾丸常常在新生儿就发现，但是也有直到成人才被注意到。及时发现、确认合并情况、适时就诊、合理评估和必要泌尿外科手术是防止出现不良后果的重要步骤。

以上内容是张弋医生（eric_zhang2001）为你编写，还有更多泌尿男科问题和互动。让更多人知晓，请扩散！