从医将近30年了，从来没有怀疑过女性生孩子顺产时会阴部被剪的那一下子（会阴是被剪开的，不是切开的）， 为了让孩子能顺利娩出也为了孕妇的会阴部不出现严重的撕裂伤，几乎每个顺产的孕妇都要经历这个过程。最近在德国柏林参加了一个医疗事故鉴定评审， 却让我彻底改变了这个坚持了30年的观念！

     事情经过： 一个初产妇分娩时助产士给她侧切了， 侧切后住院医生把切口艰难地缝好后又觉得不妥，于是叫来主治医师，主治医师经过检查认为确实缝的不好， 于是又拆开亲自缝合。也许是持续时间长伤口长时间暴露结果产后孕妇出现伤口感染，因为心理压力大以及伤口影响导致孕妇出现乳腺炎而不能正常哺乳也不能参加盆底康复训练（德国产妇分娩后很快在专业技师指导下开始进行盆底康复训练）。最后再次住院拆开伤口再次缝合。。。总而言之所有的麻烦都来了， 持续了将近2个月最后伤口愈合了。这件事给孕妇带来了巨大的心理阴影，最后决定和医院打官司，要求赔偿精神和物质损失。

     事故鉴定委员会成员有产科专家、助产士、专注盆底康复的妇科专家、保险公司的医疗鉴定专家等。 在出事医院介绍病情后，一个专注盆底康复的妇产科专家第一个发言， 她说：这件事孕妇告错了人。她不应该告医生而是告那个助产士！在德国已经将近20年不再给孕妇侧切了， 那个助产士为何这样做？侧切的根据是什么？如果没有这个行为就不会有后面的一系列事情！我惊讶地张大嘴巴，评审结束后我忍不住问她：助产士为何不能侧切？伤口没长好和侧切有关但也是正常的并发症。医生和助产士都没有责任啊。她笑着对我说：您一定是在德国工作时间不长。无临床指征的侧切在德国已经被禁止将近20年了，侧切的指征被控制的和剖宫产手术一样严格，因为：

     1、侧切剪断了孕妇盆底的大部分重要肌肉， 如果缝合处理不当会造成产后将近90%的产妇出现盆底脱垂，这对产妇是一生的负担，无论如何进行功能锻炼都无法完全康复。同时也给医疗保险带来巨大的经济负担，而这种经济负担是可以减少和避免的。

    2、长期的研究表明侧切既不能让胎儿尽快娩出也不能减少孕妇和胎儿损伤。只有好的接生技术和足够的耐心等待让孕妇外阴充分扩张膨胧才能减少产妇会阴严重撕裂的风险。 而无论是否侧切对胎儿娩出没有影响。

    随即她把准备的作为依据的文献送给了我。回到家认真把所有的文献阅读，不禁万般感慨：那些靠”老主任“经验传授下来的医学真的应该改变了， 我们不仅需要大量的临床案例我们更需要长期的跟踪随访， 否则， 我们永远无法知道我们的临床处理是否正确是否合适，永远无法知道什么是对病人最好的处理方法。 我们应该更多地遵循循证医学，有根有据有长期数据跟踪的治疗方法才是最可靠的。 而不是“我参加工作时就是这样学这样做的”！

      所以， 分娩时， 您尽可以和助产士和医生讨论是否侧切这个问题！