上回讲了《脖子上的小疙瘩——软纤维瘤》,刚柔并济、软硬兼施,这次再聊聊硬纤维瘤吧!
皮肤纤维瘤也属于皮肤软组织肿瘤的一种,其实非常常见,不管大人、小孩或者是老人,都会长,20-50岁多发,全身上下都可以发生,尤其四肢。
因为摸上去、看上去表现为硬结,所以我们称它为“硬纤维瘤”。
别一听肿瘤就慌兮兮的,像恶黑、鳞状细胞癌等恶性肿瘤毕竟是少数,多数皮肤肿瘤还是良性的,而且不同来源种类繁多,就像之前讲的色素痣等。
大部分肿瘤确切病因不明,硬纤维瘤也是如此。部分患者主诉发病前有局部虫咬或外伤史,但更多是某天突然发现多了个硬疙瘩,一般认为是成纤维细胞增生引起的一种反应性病变。
表现为扁圆形较硬的结节,高出皮肤,有时像个纽扣倒扣在皮肤里。与表面皮肤粘连,但与深部组织不连,可推动。开始皮损为正常肤色或红色,随着时间推移颜色变暗呈灰褐色乃至黑色。就像许多人喜欢挤痘痘剥痂皮一样,虽然并没有什么不适,但总有些人喜欢用挤、抠等方式孽待这些小疙瘩,从而变得鲜艳挺拔。所以说管住手、别折腾真的很重要。
虽然常见,但临床表现不典型时还是需要病理检查。
病理表现为真皮内结节,无包膜,由多少不等的成纤维细胞、幼稚或成熟的胶原所组成。皮肤纤维瘤、组织细胞瘤和硬化性血管瘤属同一病变的不同发展阶段,可有不同临床表现和组织病理变化。
如组织细胞瘤表现为真皮内(偶尔皮下组织)成片组织细胞和成纤维细胞增生,间杂一些炎症细胞。而硬化性血管瘤常累及皮下组织,除纤维组织增生外血管同时明显增生,有时有灶性出血。
皮肤软组织从中胚层衍化而来,所有中胚层组织内均含有血管,所以在诊断软组织肿瘤时,需要区分其中的血管成分是原发还是继发。有时大病理会把软纤维瘤、硬纤维瘤等误认为血管瘤。瘢痕疙瘩:同属皮肤软组织肿瘤,与体质有关,可以胸背部毛囊炎后或很轻微外伤诱发,是皮肤损伤愈合过程中,胶原纤维过度增生超过原有损害范围。表现为红色隆起表面光滑的增生,坚实而有一定弹性,可见毛细血管扩张,往往横条形成蟹足状向四周延伸。胸骨前区、肩胛部、面颈等处多见。活动期痒痛明显。软纤维瘤:又称皮赘,多见于中老年人。多发性的常见于颈部和腋下,为小而有沟纹的柔软丘疹。孤立性好发于躯干下部,带蒂呈息肉样突起,女性下身可以呈布袋样。
结节性痒疹:常见于四肢尤其小腿伸侧,严重时泛发全身,表现为半球状结节,顶部角化明显呈疣状,瘙痒剧烈,搔抓后可以湿疹样变。其他如隆突性皮肤纤维肉瘤、婴儿指(趾)纤维瘤病、疣、结节性黄瘤、黄色肉芽肿等有时也需要鉴别。
治疗:
王音,浙江省嘉善一院主治中医师,毕业于天津中医药大学,09年开始从事皮肤性病科工作,对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验,在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗,特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法,经常取得不错的临床疗效
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年,积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外,近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间:嘉善一院周二上午(过敏性皮肤病),周四下午(美容皮肤科) 感谢您对我的信任,我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药,让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽!
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