小泌在生活当中，经常会遇到两小时前查的空腹血糖是5.5mmol/L，吃完饭两小时后又来查血糖是4.2mmol/L。为了排除这之间的误差，就要重新查一下快速血糖，其值是4.5mmol/L。其实，这样子的病例并不少见——吃完饭2个小时后血糖比空腹血糖还要低，这是怎么回事呢？难道检查出问题了？

正常情况下，人的空腹血糖一般为3.9-6.1mmol/L，饭后两个小时血糖一般低于7.8mmol/L。通常情况下，饭后两个小时血糖都会高于空腹血糖，会出现这样结果有可能是由于检验科在某个检验环节出现了问题，但这种情况出现的概率又是非常低的。那么，饭后血糖低于空腹血糖到底是怎么回事呢？

1、标本采集和一些干扰因素：某些时候，标本放置的时间过长，或者服用维C等此类药物，都会导致血糖偏低。

2、降糖药物：接受【三短一长】胰岛素强化治疗的患者。因为睡觉前中、长效胰岛素用量不足或者用量过大（低血糖后反跳性高血糖），都会导致空腹血糖升高；三餐前短效（或超短效）胰岛素剂量过大， 也会导致饭后血糖偏低。

3、肝病对糖的代谢：慢性肝病患者空腹血糖一般都是正常的，可能有时候会偏低。吃饭以后，血糖会迅速“噌噌噌”往上涨，30分钟以后会达峰（一般＞10 mmol/L），之后血糖就会开始下降，饭后2～3个小时的血糖会低于空腹血糖水平。这是因为肠道能够迅速吸收葡萄糖，但是肝脏就不能相对快地速摄取葡萄糖，从而导致饭后血糖快速升高；在2小时后，因为反应性胰岛素分泌增加，肝外组织利用葡萄糖增多，导致饭后2～3小时血糖值低于空腹水平。

4、滋养性低血糖：多见于一些胃切除术后的患者。由于患者胃排空的时间缩短，导致葡萄糖吸收过快，快速升高的血糖刺激胰岛素大量分泌，导致低血糖的发生。大多数情况下，吃饭后半个小时左右会出现高血糖；约1.5～3个小时会出现低血糖，低血糖严重的话还会出现癫痫发作、昏迷乃至死亡。

5、糖尿病前期、2型糖尿病早期伴发的反应性低血糖：这种患者空腹血糖正常或者略微偏高。口服葡萄糖耐量试验符合【糖耐量受损】或【2 型糖尿病】，患者经常会在饭后3～5小时出现低血糖。造成这样的原因可能是由于与患者早时相胰岛素分泌不足，导致饭后血糖轻微升高，高血糖刺激胰岛素延迟分泌增强而导致低血糖。一般医学上认为这是2型糖尿病的早期表现。

6、特发性功能性低血糖：低血糖常常发生在饭后2～4小时，症状一般比较轻。每次发作持续时间比较短（一般持续15～20分钟），大多数情况下会自行恢复或者进食后就可以缓解。临床表现以交感神经受兴奋症状为主，比如心慌、出汗、面色苍白、饥饿感、手足震颤及软弱无力等，大脑缺糖症状（如神志错乱、抽搐等）都比较少见。特发性功能性低血糖多见于焦虑、紧张、情绪不稳定、神经质的中年妇女。经常吃高糖或高碳水化合物食物容易诱发，发作的时后候血糖可以正常或者低至2.8 mmol/L（50 mg/dl），但不会低于2.8mmol/L（50 mg/dl）。

通常没有糖尿病家族史的，血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数都在正常范围内，我们人类可以72小时不吃东西（这点可跟「胰岛细胞瘤」鉴别）。特发性功能性低血糖的发病机制尚不明确，可能是与胰岛素敏感性增加、胰高血糖素反应减弱、植物神经功能紊乱等有关。