老是觉得自己“蛋蛋”痛？医生提醒：小心这几种原因
发表于 2020-10-29
泌尿外科
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小泌经常会在门诊、急诊听到一些年轻小伙子说：“老师，我的小JJ好痛哦！痛几天了，救哈我！”那为啥子会有那么多男性会出现“蛋疼”的现象喃？今天小泌就邀请了泌尿外科王培禄主任来为大家揭开“蛋疼”的神秘面纱——“蛋疼不是病（才怪），疼起来真要命”。由于痛起来的地方比较私密、羞于开口，很多男性会选择忍受这种堪比生娃娃的八级疼痛，到了后期实在忍不住了才会到医院看病。但往往这个时候病情已经发展了，轻则住院治疗，严重的话可能连“蛋蛋”都保不住！据临床数据显示，25岁以下的男性，4000名当中就会有1个人中招。
男性的“蛋”，在医学上我们称之为“睾丸”，严格点来说就是睾丸、附睾以及其附属器官，而“蛋疼”就是指睾丸、附睾疼痛性疾病。分为突发性急性疼痛跟相对缓慢进展的疼痛。
突发性睾丸疼痛，一般情况下会伴有睾丸肿胀，被称为【急性阴囊疼痛】，在儿童和青少年中都比较常见。而造成这种疼痛的原因基本上都是因为睾丸扭转、睾丸附睾炎和睾丸附件扭转，占发病因素的80%。
睾丸扭转（点击了解），又叫做精索扭转，是指由于睾丸和精索本身结构的异常或者活动力度过大而造成的扭转，从而使精索内血液循环发生障碍，简单来说就是索索遭“绞起”了！
睾丸扭转又分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型是指睾丸在鞘膜腔内发生了扭转，大多数发生在青春期，可以进行“自由旋转”模式；而与之不一样的是鞘膜外型，是指睾丸跟鞘膜一起在阴囊里面发生扭转，常常会发生在胎儿期和新生儿时期，极其罕见。少部分睾丸扭转患者之前可能有阴囊外伤的历史，而大部分患者没有明显的诱因，有的人甚至可能就在睡梦中发生睾丸扭转。附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症，大多数是由于尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。而炎症只发生在附睾的称为附睾炎，只发生在睾丸的称为睾丸炎。但儿童发生附睾睾丸炎的病因目前没有定论，只有 25% 的患者能找到病因的确切证据。青春期后男性如果进行了没有保护措施的性生活，很有可能就是由于性传播疾病造成的附睾睾丸炎。但如果得了尿路感染也有可能引发附睾睾丸炎。睾丸附件是指睾丸在发育过程当中残留在睾丸上的“小尾巴”，而这个“尾巴”大小不定，有的人只有几毫米，有的人数量也不止一个。“小尾巴”脑壳大尾巴细，巴在睾丸上，可能就会引起扭转，造成“蛋疼”，通常发生在男性青春期前。急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿，但睾丸和附睾是正常的。常常发生在10岁以下的儿童，一般来说都是单侧发病。超声检查可能会发现阴囊皮肤变厚，但睾丸正常。目前急性特发性阴囊水肿病因还不能明确，但不排除可能是过敏反应引起的。睾丸癌通常表现为睾丸生长缓慢，并且有无痛性肿块或者睾丸变硬。但应该注意的是，虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型表现，但还是有报道称大约有20%的睾丸癌患者出现了睾丸疼痛症状。这可能是因为肿瘤内出血导致的，并且有接近10%的患者得了炎症性睾丸癌的表现和附睾睾丸炎差不多，容易导致误诊。精索静脉曲张（点击了解）是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂回的表现。据数据显示，15%-20%的青少年基本都会出现精索静脉曲张，最常见左侧出现精索静脉曲张（约78%-93%）。
精索部的鞘状突没有闭合，导致腹腔内液体流入，形成睾丸鞘膜积液（点击了解）。大多数睾丸外伤并没得特殊病史，最典型的就是睾丸受到暴力打击、骑跨伤或穿透性损伤。而外伤不仅仅会造成单纯的疼痛，还可能会造成阴囊内积血，比如睾丸破裂。牵涉痛主要是因为泌尿系结石，尤其是输尿管结石肾绞痛发作时，疼痛可能向阴囊睾丸放射牵扯，表现为“蛋疼”，但是医生在检查的时候，阴囊睾丸没有明显体征变化，所以应该进一步询问病史、进行体检和彩超等检查，来鉴别这些疾病所导致的阴囊疼痛和睾丸扭转。
