＃健康中国2030＃＃精神心理科＃血管性痴呆（VD）

【涵义】

指由于脑血管病变引起，以痴呆为主要临床表现的一类疾病。是老年期痴呆的第二位原因，仅次于AD，占老年性痴呆的20%。VD多见于60岁以上老年人，男性多于女性。多数患者伴有高血压。一般进展缓慢，常因卒中发作，导致急性加剧，病程波动，多呈阶梯式发展，常伴有局限性神经系统体征。

【病因与发病机制】

病因是脑血管病变引起的脑组织血液供应障碍，导致脑功能衰退。VD可有多种病理形态学改变：多发性梗死性痴呆、大面积梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、低灌注性痴呆、小血管病变引起的痴呆（宾斯旺格病）、出血性痴呆等。痴呆的发生与血管病变的性质和部位有关。

【临床表现】

早期症状：头痛、头晕、肢体麻木、失眠或嗜睡、乏力、耳鸣、注意力不集中、情绪易激动、情感脆弱、轻度抑郁等。

中期症状：近事记忆障碍、网眼性痴呆（局限性认知障碍，如计算、命名困难，但人格相对完整）、情感失禁（一点小事即可引起大哭或大笑）等。

晚期症状：强制性哭笑、情感淡漠、严重痴呆、感觉觉障碍、思维障碍，神经系统体征等。

【治疗】

预防及治疗原发性脑血管疾病、促大脑代谢药物、脑血管扩张药、抗抑郁药物、心理治疗、康复治疗等。