患者2期结肠癌术后，术前有梗阻，术后需要考虑辅助化疗。
但是术后病理免疫组化提示微卫星高不稳定（dMMR），因此不能单药口服卡培他滨。这种情况下单药不仅不会降低复发风险，甚至会带来相反作用。
术后化疗考虑奥沙利铂联合卡培他滨4周期。术后定期复查就可以了。
微卫星高不稳定的肠癌如何选择化疗方案
发表于 2020-09-03 肿瘤科
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患者信息
女，54岁
患者主诉
分期是否为t3n0？是否高危？微卫星高不稳定是高危因素吗？后续治疗是否可以靶向、免疫治疗？预后？
病例回顾
2020-08-27
医生解答：你好，这个分期是T3N0，2A期。没有高危因素。关键是微卫星高不稳定，就不需要化疗了。定期复查
微卫星不稳定不是高危因素
预后挺好，治愈率很高
中期不考虑靶向药物及免疫治疗
谢谢医生。您的意思是微卫星高不稳定，不需要进行化疗？那还需要靶向药或免疫治疗吗？肠梗阻症状、低分化等，是否属于高危因素啊？
在微卫星高不稳定的前提下，梗阻的因素也不考虑。再者右半结肠梗阻的可能性很小。不需要化疗
不好意思，再打扰您一下，微卫星稳定或不稳定是什么意思啊，对治疗有什么影响？
这个是基因的稳定性，不稳定口服化疗药没有效果。不如不吃药
谢谢医生，那现在这种情况下，患者不做化疗会不会影响预后？还有就是，这种情况下，最佳治疗方案是什么？
不会影响，口服化疗药反而影响预后。就是不用药，定期复查
医生您好，再次打扰您。本地医院医生建议4个月的化疗。我主要考虑以下问题：是否2A期只要微卫星不稳定就不需要化疗？因为患者有肠梗阻、低分化等情况。您说没有高危因素，那肠梗阻、低分化这些也不属于高危因素吗？谢谢
还有请问您dMMR是什么意思啊？是不是也是指微卫星不稳定啊？微卫星不稳定的预后相对较好还是较差呢？
还有请问您患者情况是不是也属于dMMR？微卫星不稳定的预后相对较好还是较差呢？谢谢
微卫星高不稳定的患者研究发现可以不用考虑所谓的高危因素。当然，去做4周期联合化疗也可以，但是不能单药口服希罗达
dMMR和微卫星不稳定一个意思，不稳定预后好
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