糖皮质激素导致白细胞增多

发表于 2020-09-07 血液内科

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  糖皮质激素有强大的抗炎作用,能抑制多种原因造成的炎症反应,另具有抗过敏、抗休克、抗毒素、免疫抑制及退热等作用。临床治疗严重急性感染时,在应用有效抗菌药物治疗感染时,可同时使用糖皮质激素作辅助治疗。



  使用糖皮质激素后发生白细胞增高与白细胞促使中性细胞数增多有关。传统理论认为糖皮质激素可使血液中嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少;白细胞下降,白细胞增多较少见,个别对激素具特异性的患者,认为是刺激了骨髓造中性粒细胞的功能,产生白细胞数增多的生物应激反应,引起白细胞增多的不良反应。


  激素的不良反应,有可能误导医生认为患者感染加重,因而超时使用肾上腺糖皮质激素,并使用更多更强的抗菌药,可引发抗生素的不良反应,如菌群失调、肝肾功能的损害、血小板减少、中枢神经系统毒性、胃肠道反应过敏反应、头痛头晕等,更重要的是有可能诱发细菌的耐药性。



  肾上腺糖皮质徼素的超时使用,消化系统可以出现并发症:刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,诱发或加剧胃、十一指肠溃疡、甚至造成消化道出血或穿孔,诱发结核复发、医源性‘肾上腺皮质功能亢进、心血管系统并发症。糖代谢紊乱、骨质疏松等以上情况更造成医疗资源的浪费。


  因此提醒广大临床上作者,应用肾上腺糖皮质激素后出现白细胞数值增高,有可能是肾上腺糖皮质激素的不良反应,一定要具体分析。


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