在门诊，经常会碰到这样的问题:有很多家长就是来拍个骨龄，问他测骨龄的原因，他就是说怕小孩子早发育。但是骨龄真的能判断孩子早发育吗？还有家长很焦虑的和我说:我们家孩子乳房大了，是不是早发育啊，能不能晚点?是不是马上来例假啊?很多家长都不清楚孩子是否处于正常发育的阶段，很多时候这样到医院里来其实是无意义的。由于门诊中多次出现上述情况，所以我想跟大家交流一下什么才是一个正常的发育情况，那么大家遇到初除此以外的情况时，提示大家考虑就医。

今天来讲讲青春期是连结我们小孩儿到成人的一个过渡时期，也是人生必须要经历的一个阶段，但是这个阶段确实很麻烦，除了身体生殖器官、身高等各方面的改变以外，更多的还有一些心理上的改变，同时青春期是儿童过渡至成人的重要阶段，它主要是三个表现，首先是第二性征的出现，性器官的发育、成熟，最终获得生殖能力，那么在我们国内这一块性教育其实非常欠缺的，也是现在医生和家长都想去探讨的，同时希望能够增加科普力度；第二个就是生长加速至骨骺闭合、生长停止；最后就是体格发育及身体组分的改变 同时精神、心理及行为也趋向成熟。在这个过程中性器官的的成熟是早于精神，心理及行为趋向成熟。所以整个青春期的持续时间可能会很长，但其实性发育和一个生长的停止所持续时间是不长的。（上一次有讲过详细的青春期的开启的正确方式，家长朋友们可以结合上次的科普一起了解一下哦！）

那么青春期的启动时间、发育速度，成熟年龄以及发育程度是有个体差异的，而且有明显的种族性别间的差异，影响青春期的因素很多，如遗传、营养、情绪、环境和社会因素以及疾病等因素，这是一个需要综合判断的问题，今天主要以女孩子终身高160cm，男孩子终身高173cm以及现中国流行病学调查组发现的青春期启动的平均年龄为例进行科普，大家做一个介绍的。一旦发现距离标准偏差较大时，提示需要就医进行系统性诊断。

青春期打开前的预警指标，这是非常重要的部分。（表）首先是遗传，根据前面介绍可知，青春期对终身高的贡献不等（女孩20-25cm，男孩25-28cm），但遗传身高对终身高存在较大影响，通过公式可知，要长到标准身高（女：160cm，男：173cm）所需的青春期启动时的身高要求不同，父母亲发育时间也很重要，许多家长对于正常的发育时间存在认知误差，最常认为“晚长”，一般女孩子的生长发育和母亲的关系较大，如母亲发育较早，孩子也存在早发育的概率，男孩子则需要综合评判；第二个就是年龄，一般女孩子在9-9.5岁时开始发育，男孩子11-11.5岁时开始发育；第三个就是身高，有些家长常存在一个误区，小孩子从小比同龄人高，长大后就一定比别人高。这个想法并不科学，因为终身高的确定也受到进入青春期时间的影响，一般用遗传身高-25cm，推测青春期启动时的身高，以此来预警青春期启动；第四就是体重，该因素对于骨龄的影响较大，脂肪细胞是身体中最大的内分泌细胞，有分泌雌激素的功能，作用于骨骼，特别是女孩子，易使女孩子骨龄提前，影响终身高，此外，易造成终身肥胖；第五是生长减慢，排除情绪，家庭，疾病等因素后，如出现生长减慢，家长要注意观察孩子是否发育；第六是体型，有些家长会观察到孩子在某个阶段胃口特别好，肩膀变宽之类变化，此时就要注意是否存在发育的情况；第七是性格变化，青春期是生理和心理向成人化转变的过程，这个阶段可能不是非常典型，但是性格上会有一些变化，家长注意观察，此时可能孩子接近青春期或者已进入青春期；最后就是骨龄，青春期启动时，骨龄的增长速度会比实际年龄快，如原来骨龄落后的孩子，在短期内出现追赶甚至超过了实际年龄，此时家长要关注孩子是否发育。

表   青春期打开前预警

遗传

遗传身高（（父亲身高+母亲身高）/2±6.5），父母亲发育时间

年龄

女孩子：9-9.5岁

男孩子：11-11.5岁

身高

女孩：135－137cm

男孩：145－147cm

体重

女孩：30kg以上

男孩：35kg以上

生长减慢

排除情绪，家庭，疾病等因素后，如出现生长减慢

体型

体型变化时提示考虑青春期启动

性格变化

青春期是生理和心理向成人化转变的过程，孩子可能出现叛逆、羞涩等情绪

骨龄

骨龄在短期内开始快速追赶

 

温馨提示：如果您家的女孩子乳房开始隆起在9－9.5岁之前，男孩子睾丸开始增大在11－11.5岁之前，就要到门诊进行系统性诊断和评估了！