前两天有个同事电话我说，施主任，我儿子才11岁半，外院骨龄监测说有13岁了，预测以后只能长到165cm，我第一个反应就是这个孩子可能是因为发育了，建议家长门诊面诊或直接做个睾丸b超先参考一下，结果这个孩子睾丸b超提示双侧睾丸大小约4.5ml左右，刚刚青春期开始，目前孩子身高150cm，我说估计得有172左右，随访就好。

  其实这样的疑问的家长很多，为什么原来骨龄明明是落后的，怎么一下子骨龄提前了，这个时候用骨龄来预测身高往往是会偏矮，也可能导致一些不必要的治疗。

  我们的骨龄变化，有一定的规律，大家看下面的两张图，分别是流行病调查发现的儿童骨龄变化图，无论男孩女孩，在8周岁前几乎骨龄都是小于或等于实际年龄的，但是之后会超过骨龄，最后跟实际年龄持平。那么为什么会出现这样的问题呢，主要是有以下几方面的原因：1、骨龄的提前跟雌激素作用于生长板有关，孩子在8岁前基本上性腺轴是在沉睡状态，然后开始苏醒，分泌性激素，然后骨龄开始增长，所以我们的性早熟有一个最主要的临床表现就是骨龄提前；2、青春期的时候我们会有一个窜长，这个时候一年可以长10cm左右，相当于平时的2年长的身高，但是这个时候，你不要以为骨龄会维持1年长一年的状态，他往往也是会增长两年左右，所以，这个时候看骨龄，一定要结合性发育以及生长速度。

因此，大家要接受和理解在孩子某个时候骨龄会突然增加，这是一个合理正常的存在，这个时候你要想到的是以下三点：1、你们现在发育的起始身高够吗？2、骨龄增加过快，是不是青春期进展过快的孩子呢？3、有没有性早熟的可能？这个时候建议大家到专科的儿童内分泌专家那里诊治一下。