强迫症的诊断，第一个首先要排除器质性的因素，要做各种物理检查，化学检查，排除器质性因素。如果是器质性原因引起的，不叫强迫症了，是躯体疾病伴发的一种强迫症状，所以首先要排除器质性疾病，在这个基础上一般要做一些心理方面的检查。心理方面检查会有异常，生物学的检查一般现在还不能发现有异常。

在临床上诊断强迫症主要依据诊断标准来诊断，所以在临床上诊断要符合三个标准，一个是症状标准，作为强迫症的症状标准，强迫思维、强迫行为和强迫意向，这三个最少要有一个症状，当然一般来讲并不一定是一个，也可能两个，也可能三个都存在的。第二个严重程度标准，强迫症状对工作、学习和生活一定要有影响，如果没有影响就不叫病了，一定要对工作、学习、生活要有影响。第三个是病程标准，作为强迫症的病程，像国内的标准，一般考虑三个月的时间，所以持续三个月才能诊断为强迫症。诊断标准是有强迫的症状，影响到学习和生活，并且病程持续三个月以上，这样可以诊断是强迫症。

强迫症如何治疗呢？

关于心理方面的疾病，如果轻微也不一定必须要经过治疗，但是发展严重了以后必须要治疗。症状轻微的时候，对这个病比较了解，或者看一些有关专业方面的一些书籍，进行自我调适，这是完全可以恢复正常的。

如果出现了强迫想法以后，不去控制，不去摆脱它，能够接受它，对强迫思维接受的越好，症状消失的越快。在接受的同时当然还得做事情，不能说这样的想法存在不控制，坐那儿光想，这样也不容易消失。所以既接受它，又带着它去该做一些自己认为该做的事情，一般来讲让病人能够做到一心二用，低效率来做事。所以强迫症的病人，老想追求高效率做事，效率低了以后尽可能不做，等效率高了再做，老是调效率，效率老高不了，所以一直不做事，这是关注的症状方面。如果能够接受这个想法，带着自己认为不该有的想法，去做自己认为该做的事情，这样想法就会逐渐消失了。

关于强迫行为要控制它，比如出了家门，感觉家里门没锁好，这时候肯定感觉有点不舒服，大家可能都有这种体会，如果不回去这种不舒服的感觉不会老存在，过一会就消失了，但回去了以后确实感到舒服。为了追求一种舒服的感觉，如果回去的次数越来越多，每天回去10次、20次，甚至几十次，这肯定是得病了。所以对待强迫行为，控住住行为以后，能够体验到那种不舒服的感觉，其实一次有这种感觉，多次体验的以后，这种不舒服的感觉会越来越轻的，另外持续时间会越来越短，最后也就不再有这种不舒服感觉，自己是完全可以克服的，轻的时候可以克服，重了以后可能光靠自己不一定能够克服了。

轻度可以自己控制克服，渐渐症状消失，重度应该怎样进行治疗？

如果出现强迫行为，一般必须要用药物治疗的，要配合药物。如果只有强迫思维或者强迫意向，如果病人能做到，也可以不吃药。但是有强迫行为，一般通过药物来配合的，药物配合下病人能做到，如果不用药有可能是做不到的。

要治疗强迫症，对待病人是接受想法，控制行为，所以体验那种不舒服的感觉，一定要让病人知道是治疗的过程，应该就是体验痛苦的过程，不管是想法不控制也好，是行为要控制也好，都是让病人体验痛苦的，但这种痛苦多次以后就逐渐消失了。

在这种情况下，如果病人重了以后，痛苦实在承受不了，通过用药以后痛苦程度能够帮助他减轻，这时候病人能够做到，大夫要求怎么做能够做到，在这种情况下配合药物治疗。另外特别严重的，即使用药病人也做不到，这是特别严重的。特别严重的有的是用脑外科治疗，破坏神经的某一个核团，这种疗法短期效果还是不错的，但是长期，半年以后，症状又容易反复，所以现在用的也不多。还有用电休克治疗的，效果都不是特别好。

其实什么病轻的时候治，应该来讲还是比较容易治愈的，重了以后难度明显增大，所以得了病还是尽早来接受治疗。

作者：心理咨询师陈晓华

心理学硕士 国家二级心理咨询师
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