湿疹

发表于 2016-01-27 皮肤病科

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谷晓广副主任医师

皮肤病科航空总医院

（有患者来询问关于湿疹的资料，我以为我发布过了，结果往前翻了一下，好像都是零星的文章，没有完整的文章出来，现在系统的整理一篇出来。）

湿疹 (Eczema)，也被称为特应性皮炎 (Atopic dermatitis)，是一种慢性疾病。它多见于婴儿或儿童，但是可以持续到成年，或是在成年后才开始发病。目前对湿疹的确切病因还不清楚，不过很可能是 “干燥易感皮肤” 加上 “免疫功能异常” 共同引起的。精神压力以及其他情绪异常可能会恶化湿疹的病情，但是并不会引起它发病。湿疹患者常常还会有过敏，并且他们的家庭成员患有哮喘或花粉热的比例也比较高。约四分之三有湿疹的儿童将来会患上哮喘或花粉热。

特应性皮炎

症状

湿疹的常见症状包括：

皮肤上有红色或棕褐色的斑。
皮肤上有小包凸出，如果弄破，可能会流出液体、结痂。
皮肤增厚或有裂纹、呈鱼鳞样。
皮肤瘙痒，有可能很严重，特别是在夜间。

皮肤瘙痒

尽管湿疹斑可以出现在身体的任何部位，但绝大多是在手脚、手臂 (肘前窝)、膝盖后、脚踝、手腕、脸部、颈部、上胸部等。湿疹还可能累及眼睛周围的皮肤，甚至包括眼睑。搔抓这些部位会导致眼睛周围发红发肿，有时还会引起眉毛或睫毛的斑片状脱落。

湿疹最常见于儿童期 (5~7岁之间)，并有可能延续到成年。有些人是周期性地发作，之后可能会消退一段时间，甚至可以长达数年。湿疹发作时瘙痒可能会很严重，而且可能越挠越痒。

以下的一些因素可以使湿疹的症状进一步恶化：

洗澡时间太长或水太热
皮肤干燥
精神压力
出汗
外界温度变化太快
空气湿度低
接触溶剂、清洁剂、肥皂、去污剂
接触毛绒、人造纤维或衣物
灰尘或沙土
吸烟或二手烟

并发症

长期的瘙痒和搔抓可能会导致神经性皮炎，即皮肤因为经常搔抓而变硬、皮革化，形成的斑可能有刺痛、发红或是比其他部位的肤色深。另外，持续的搔抓还可能引起永久性的疤痕或皮肤颜色的改变。

有时，搔抓会弄破皮肤，引起感染和溃疡。其中一种 (不太严重的) 感染叫做脓疱性皮炎，它一般是由葡萄球菌感染造成的。

严重的湿疹也可能会引起眼部并发症，甚至导致永久性的眼损伤。当发生眼部并发症时，眼睑以及周边皮肤的瘙痒会更加严重，其症状包括多泪、眼睑发炎 (睑缘炎) 和结膜发炎 (结膜炎)。如果你怀疑自己有眼部的并发症，要立即就医。

湿疹并发症

治疗

目前对湿疹的治疗目标是减少炎症、缓解瘙痒、以及防止将来的复发。非处方类止痒软膏以及其他的自我护理措施，可以帮助控制轻度的湿疹。

药物治疗

医生可能会建议你使用皮质类固醇软膏，来减轻鱼鳞样变和缓解瘙痒。但是要注意它们的副作用，因为长期或反复使用皮质类固醇软膏可能引起皮肤受刺激、颜色改变、变薄和受感染等不良后果。

如果瘙痒很严重，口服抗组胺药可能会有帮助，比如苯海拉明 (不过要注意，服用苯海拉明后会使人发困，因此在睡前服用较好)。如果你的皮肤裂开了，医生可能会建议你使用一种比较温和的收敛剂湿敷来预防感染。

如果上述治疗的效果不佳，医生可能会让你口服一小段时间的皮质类固醇药物，例如泼尼松，以减少炎症和控制症状。这些药物的效果不错，但是因为有潜在的严重副作用，不能长期使用。这些副作用包括可能引起白内障、骨质疏松、肌肉萎缩、对感染的抵抗力下降、高血压、皮肤变薄等。

有一类称为免疫调节剂的药物，可以调节免疫系统，因此有助于减少湿疹的发作。但考虑到长期使用这些药物可能带来严重的副作用，专家建议它们只用于大于2岁、对其他治疗无效、或者无法耐受其他治疗的患者。

光疗

最简易的光疗方式是将你的皮肤暴露在太阳光下一段时间。其他形式的光疗方式包括单独使用人工紫外线A (UVA) 或人工紫外线B (UVB)，或是与药物治疗结合起来。尽管效果不错，但长期的光疗有许多有害的副作用，包括皮肤提前衰老、患皮肤癌风险增加等，因此在使用光疗来治你的湿疹之前，咨询一下医生是很重要的。

婴儿湿疹

治疗婴儿湿疹包括找出和避免皮肤刺激物，避免极端温度，使用沐浴露、洗液、软膏等润滑宝宝的皮肤。如果这些措施对于宝宝的湿疹没有帮助或是湿疹看起来感染了，应该去看医生。医生可能会建议口服抗组胺药物来帮助减轻瘙痒并引起困意，这对夜间瘙痒和不适尤其有帮助。

预防

避免皮肤干燥可能是预防湿疹复发的一个重要方法。下面的一些做法有助于保持皮肤湿润：

减少洗澡的次数：大部分易患湿疹的人不需要每天洗澡。在你洗澡时，不要洗得太久，限制在15~20分钟之内，并应该使用温水而不是热水。
选用温和的肥皂或洗液：这样可以不会过度地清洗掉身体上的自然油脂。避免使用含有除臭剂和抗菌的肥皂，它们往往会使皮肤更加干燥。
保持皮肤湿润：保湿剂可以为你的皮肤提供一层保护膜，以防止水分蒸发。浓厚一些的保湿剂作用最好。你也可以使用含有保湿剂的化妆品。如果你的皮肤特别干，你应该在皮肤还是湿的时候就使用保湿剂或者润肤油 (例如婴儿油)。润肤油比保湿剂的保湿能力更强，更能防止水分从皮肤表面蒸发。

湿疹预防

自我护理

为了帮助减少瘙痒，缓和发炎症状，你可以试试以下的自我护理方法：

试着找出并避免会恶化炎症的因素：比如，快速的温度改变、多汗和精神压力都可能会恶化病情。避免直接接触毛绒制品 (例如某些毯子、床上用品、衣物) 和刺激性的肥皂和去污剂。偶尔时，蓄积灰尘的物品 (例如羽毛枕头、床垫、地毯和窗帘等) 也可能会加重病情。
使用止痒剂或炉甘石洗液：在受累部位使用氢化可的松软膏 (包含至少 1％的氢化可的松) 可以暂时缓解瘙痒。如果瘙痒比较严重，口服抗组胺药 (例如苯海拉明) 可能会有帮助。
使用加湿器：干热的空气会使皮肤变得更加敏感、瘙痒恶化，因此在室内最好使用加湿器来增加空气的湿度。
尽可能避免搔抓：如果你忍不住，可以使用凉的湿纱布或敷料覆盖在瘙痒处。要经常修剪指甲，并在夜间戴上手套，以防止挠破皮肤。
选用温和的肥皂或洗液：洗澡时使用温和的，没有添加什么染料或香料的肥皂或洗液，洗完澡后一定要把肥皂或洗液冲干净。
保持皮肤湿润：在洗澡后皮肤还是湿的时候，使用润肤油或者保湿软膏，以保持皮肤湿润。
穿凉爽的、光滑的棉质衣服：避免粗燥的、紧身的或毛绒衣物，以免皮肤受刺激。另外，在炎热或运动时穿合适的衣服，以避免过度出汗。