医生解答：首先，不知道你的基本信息是否准确。如果准确，年龄轻，体型很瘦，这种情况下糖尿病要注意有没有引起血糖升高的因素，比如情绪异常波动、不适当地使用药物等。还有，餐后3小时高是否能确定？监测了多少次？是早餐后、午餐后还是晚餐后？<br><br>如果没有明确的因素，已确诊为糖尿病，需要注意分型为题。是否进行了相关检查？是否对胰岛素功能进行了评估？这对明确病情，指导今后的治疗是很有用的。<br><br>下边我们针对你的问题，分析一下原因<br><br>正常人餐后血糖峰值在0.5~1小时出现，餐后2小时已经下降，3小时基本恢复至空腹水平。糖尿病患者血糖水平升高，胰岛素分泌高峰延迟，餐后血糖高峰会延后，但一般不会超过2小时，3小时已经下降，不会是最高值。你现在的情况是餐后3小时高于餐后2小时，为峰值，出现这种情况通常有以下原因：<br><br>1、高血糖导致的胃肠道植物神经功能紊乱，有胃轻瘫的可能。这种情况下，胃肠道对食物的消化吸收能力下降，糖类吸收延迟。从而使得餐后血糖高峰延迟。这种情况是不能排除的。胃轻瘫主要表现为早饱，餐后上腹胞胀、恶心、发作性干呕、呕吐、体重减轻等。不知道你有没有这些表现？<br><br>2、进食因素影响。通常来说，碳水化合物，比如米饭、面类等消化吸收较快，餐后血糖高峰一般不会超过2小时；但如果蛋白（肉类）、脂肪进食较多，消化吸收会相应减慢，从而可能会导致餐后血糖延迟。<br><br>3、使用某些药物影响了胃肠道消化吸收，比如降糖药中的阿卡波糖，延缓碳水化合物的吸收，有可能会出现这种情况。你现在用的是二甲双胍，本身也有一定程度抑制肠道吸收葡萄糖的作用，有可能是原因之一。<br><br>4、激素分泌的节律问题，也就是说餐后3小时这个时间你体内的升糖激素分泌较多，从而导致血糖较高。<br><br>5、个体差异。就是说你本身胃肠道的消化吸收就是比较慢，没有神经病变。就是比其他人的血糖峰值要滞后一些。<br><br>以为5条原因都有可能，并不是很容易确定。需要根据你更多的情况综合分析。你目前的糖化血红蛋白7.7%，还是偏高的，没有达标，要控制到7%以下，这么年轻，最好控制到6.5%以下。2个月之前查的，建议你够3个月时候复查。目前的血糖水平控制的还是可以的，建议多监测，自己记录血糖谱，等复查后再决定是否调整用药。<br>

美卓乐药品名称甲泼尼龙，是糖皮质激素，按你的情况，应该是自身免疫性疾病。这种情况还是建议查一下胰岛相关抗体的。

美卓乐长期使用会导致血糖升高。除此血糖外，血象、血压、电解质也可能会受到影响。平时还应当注意卫生，尽量避免感染。定期复查骨密度和股骨头X线。


根据你的这些情况，血糖高应该是由药物美卓乐引起。血糖的变化受运动的影响很大，餐后3小时高与你的运动时间有关。胃肠道反应是二甲双胍的常见不良反应，基本可以确定你的血糖波动状态由运动因素和二甲双胍共同引起。

就血糖而言，你控制的还是不错的，如果能够耐受，暂时服用二甲双胍，慢慢会好些的，实在不能耐受时再考虑换药。后续根据情况调整，注意监测血糖继糖化血红蛋白，糖化是3月1次。注意体重变化，如果持续下降，是需要考虑换药的，因为你目前已经很瘦了，二甲双胍可以降低体重。坚持运动，饮食均衡。

还有就是血糖波动也可能与美卓乐有关的。这个需要看美卓乐的服用时间。

总体来说，没必要太纠结3小时比2小时高的问题。在不能停用美卓乐的情况下，只要血糖能控制在相对可接受范围即可。目前还是不错的。

不客气，祝你健康