患者问：

病人83岁，患有冠心病放过三个支架，血脂偏高，血糖略高但还在正常值范围内，还有轻度肾功能不全，尿酸值正常在420以下，最近痛风发作，是否能饮用柳树皮泡水来减少一定阿司匹林的服用量？

医生答：

根据您描述的情况，请首先确认是否确实是痛风发作，这个诊断是医生下的吗？如果是，我们再来看治疗的问题。

柳树皮之所以能治疗痛风，是因为其中含有水杨苷，进入体内经代谢后会转化为真正的有效成分，水杨酸。

在现代制药技术出现之前，柳树皮提取液曾经作为唯一的止痛药使用。因此，柳树皮对痛风确实有一定功效。

阿司匹林，化学名称叫乙酰水杨酸。说到这里，您也许已经明白了，其实柳树皮里边对痛风有效的成分就是阿司匹林的类似物。区别只在于阿司匹林为人工合成，纯度高，剂量明确；而柳树皮为天然物 ，里边还含有许多其他无效成分，剂量不确定。

因此，不建议使用柳树皮替代或部分替代阿司匹林。两种同一种有效成分，副作用是一样的。柳树皮反而因剂量无法确定，要么剂量不够疗效不佳，要么超量增加不良反应。

此外，对于心血管疾病患者，装有支架，也是需要常规使用阿司匹林抗血小板的，以免血管发生再狭窄。这种情况下，剂量更不可随意增减，量不够易发生血栓，过量可能导致出血。所以，从这一点讲也不建议使用柳树皮。

轻度肾功能不全患者，阿司匹林是可以使用的。但是要尊医嘱，不可过量。过量可能导致药物体内蓄积，增加副作用发生几率。

从以上看，不过是对于痛风，还是对于心血管疾病，以及肾功能不全，均对药物的剂量有严格要求。使用柳树皮是很难做到这一点的。国内的指南也从未推荐过柳树皮。

因此，不建议使用柳树皮。以上是我的建议，希望可以帮到您，祝好！