取卵数为什么和B超报的卵泡数不一样?说来话长,听我慢慢说。
卵巢内储存着各个阶段的卵泡,大部分卵泡处在发育的静止状态,但不断有卵泡进入发育阶段,这个过程我们是无法控制的。我们在月经期做B超能看到的小卵泡(就是我们常说的“窦卵泡”),已经是发育三个月以上的卵泡了。
当我们做试管婴儿促排卵时,希望能让这些窦卵泡都发育起来。怎样才能使这些卵泡发育起来呢?需要两种激素,即LH和FSH,这两种激素在卵泡发育的不同阶段中作用是不同的。在小卵泡阶段,促使窦卵泡长大主要靠FSH。除了FSH以外,窦卵泡的发育还需要一定的原料,这就需要LH为卵泡发育提供原料。但在卵泡发育较小阶段又不需要太多的LH,因为LH过多又会引起这些小卵泡闭锁。所以,在小卵泡发育阶段,FSH是主角,LH是配角。而当小卵泡长大以后,FSH可以退居二线,LH上场,它的作用是让大卵泡进一步成熟,小卵泡进一步闭锁。于是,在这个阶段,FSH成配角,LH成为主角。
每个卵泡对这些激素的反应是不同的,也就是每个卵泡对这些药物的敏感度是不同的。因此卵泡的发育不会一般齐的。在这个复杂的过程中,总会有一些卵泡跑的比较快,也总会有一些走的比较慢;总会有一些卵还不够成熟,也总会有一些卵可能过熟了。十个手指头还不一般长呢,我们怎么能做到所有的卵都同步发育呢?只能是少数服从多数,大多数卵成熟了就可以了。
另外,我们评估卵泡发育是不是成熟,主要是通过B超看卵泡大小以及血激素水平等因素来间接评估,这中间个体差异又很大。有时候大的卵泡没取出来,小的卵泡也有可能取出来卵。最后到底能取出多少卵,也只能取出来才知道。因此,取卵数有时候会比预估的少,也有时候会比预估的多,这些都是很正常的。
作为生殖医生,我们希望能够促出一批高质量的卵,但这里有很多影响因素,首先与病人的自身原因,比如卵巢储备功能以及卵巢中卵泡对药物的反应等有关;另外,也可能和所用的方案、药物及促排过程中药物的调整等有关。近年来,提倡个体化的促排卵方案,也就是希望能够针对每个人的不同情况,制定不同的方案,以取得更好的促排卵效果。
作为病人,很重要的一点是相信你的医生,配合医生。专业的问题还是让专业医生去想吧。