得了子宫内膜不典型增生,还能怀孕吗?

发表于 2020-08-24 妇产科

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患者信息

女,36岁

病例回顾

2020-08-21
爱问医联
病情描述:
医生您好,我被确诊为子宫内膜不典型增生,医生让带了曼月乐环,没有其他治疗,想问下我还需要其他治疗方案吗?平时症状月经来了不走,有血块,现在带了环之后就是变少了,但还是时间好长,谢谢医生。
希望获得的帮助:
给出意见,下一步治疗方案

爱问医联爱问医联

医生解答:1,子宫内膜不典型增生,可能和你平时月经不好有关系。长期以来月经不正常,体内有雌激素没有孕激素,子宫内膜不能定期脱落,不断增厚,有可能导致子宫内膜增生,主要有两种:没有不典型增生的子宫内膜增生和子宫内膜不典型增生。你应该是第二种。2,治疗子宫内膜不典型增生的方法有:药物治疗和放曼月乐,原理都是用孕激素抑制子宫内膜不典型增生。常用药物有高效孕激素,连续吃三个月,使三个月不来月经,然后刮宫,看子宫内膜是否逆转。如果子宫内膜没有逆转,再吃三个月,再刮宫,……直至子宫内膜逆转。如果子宫内膜逆转了,不是万事大吉了,还需要长期用药。可以定期用孕激素或避孕药控制月经周期,也可以放曼月乐环。曼月乐环和普通避孕环不一样,它可以每天释放一定量的孕激素,抑制子宫内膜。满曼月乐有一个问题,就是有可能不规则出血,不过随着放环时间延长,有可能缓解或不出血。如果完成了生育问题,用药或放环效果都不满意,可以考虑手术切除子宫。3,不知道你有没有生育要求,如果有生育要求,待子宫内膜逆转后尽快怀孕。可考虑做试管婴儿,这是达到怀孕的最快途径。4,你现在放着曼月乐环仍有不规则出血,如果出血不多,可以观察。也可以注射GnRH-a,降低雌激素,使子宫内膜进一步萎缩,可以不出血。也可以吃避孕药,连续吃几个月,抑制出血。总之,我不了解你的治疗的具体情况,你最好还是和你的医生沟通。如果需要生育,待子宫内膜逆转后可以找生殖医生帮忙。

医生心得

子宫内膜增生是子宫内膜的病变。长期月经不调,不排卵,没有孕激素保护子宫内膜,雌激素长期刺激子宫内膜,使子宫内膜增生的风险增加。
子宫内膜增生有两种分型,一种是“没有不典型增生的子宫内膜增生”,包括以往常说的“子宫内膜单纯性增生”和“子宫内膜复杂性增生”。另一种是“子宫内膜不典型增生”。
得了子宫内膜不典型增生还是可以怀孕的。子宫内膜不典型增生的治疗主要是用高效孕激素治疗。一般是用高效孕激素治疗三个月,诊刮看内膜是否逆转,如果没有逆转,继续吃三个月高效孕激素,……,直至子宫内膜逆转后尽快怀孕。
如何在子宫内膜不典型增生复发前尽快达到怀孕的目的?一个方法是促排卵试怀孕。这个方法的弊端是时间比较长,需要一个月一个月去试,有可能还没怀孕,子宫内膜不典型增生又复发了。另一个方法是子宫内膜逆转后放曼月乐环,防止复发。同时进入试管婴儿程序,取卵,冷冻胚胎,然后取出曼月乐环,准备子宫内膜后行胚胎移植。这是我们认为既能防止复发又能尽快达到怀孕的最好的方法。

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