孕早期,你还在查孕酮吗?

发表于 2020-06-15 妇产科

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网上咨询的问题中,问的比较多的一个问题就是怀孕后关于孕酮的问题:“我的孕酮正常吗?”“是不是太低了?”“孕酮下降了怎么办呀?”“要不要补孕激素呀?”……,无限的焦虑。
关于早孕期要不要查孕酮的问题,在医生中也存在很大争议。目前,越来越多的业内人士已经达成共识,早孕期不需要查孕激素。为什么呢?
让我们先来看看孕酮的来源。孕激素的来源有三个阶段:第一阶段:排卵后卵巢内的黄体分泌孕激素,准备好子宫内膜,迎接胚胎植入;第二阶段:怀孕后产生绒毛,绒毛可以分泌孕激素,维持妊娠的需要;第三阶段:怀孕8~10周胎盘形成以后,胎盘分泌孕激素代替了绒毛分泌的孕激素,维持继续妊娠。
在第二阶段,由绒毛产生孕激素。但是孕激素并不是随着HCG的升高而升高的。在这个阶段,孕酮处于比较低的水平,大约在怀孕6~8周时孕酮还有一个生理性下降。怀孕8~9周孕酮开始上升,从此一路“高歌猛进”,直线上升。
为了验证这个问题,我们总结了工作室人工替代周期复苏移植怀孕已经分娩的部分病例。为什么选择这些病例?第一,这些由于是人工替代周期,抑制了排卵,卵巢内没有黄体形成,也不会分泌孕激素,完全靠人为补充外源性的雌激素和孕激素。另外,我们补充的孕激素药物是阴道用黄体酮凝胶(血里孕酮浓度很低)和达芙通(血里测不出来)。因此怀孕后,我们测的血孕酮水平基本上代表了体内真正的孕酮水平。我们发现,在8周以前,孕酮值是很低的,大部分在5~15ng/ml之间,有些甚至低于5ng/ml。在7~8周时,一部分病例出现孕酮下降,在8~9周后孕酮开始上升。
近年来,业内人士发表共识认为早孕期不需要查孕酮,也不需要根据孕酮水平决定是否添加孕激素。
那么,为什么还有那么多人怀孕后还在查孕激素呢?一个是认知问题。人们总是认为孕酮低了会流产。宁可“信其有”,不可“信其无”。另一个是心态问题。过度焦虑紧张,生怕流产。于是频繁到医院取血,孕酮一有波动,紧张得睡不着觉,反而增加了心理压力。
在这里,再一次提醒大家,怀孕早期不要老去查孕酮了,只要看到HCG上涨,没有症状,没有流产史,不需要补充孕激素(做试管婴儿怀孕的除外)。

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