发表于 2022-12-18 传染科
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随着疫情管控措施的放开,我们每个人都将面临大概率的感染风险,从近段时间的“囤药潮”可以看出人们的心理状态。
无论是否有“囤药”,了解一些预防、治疗方法,做好处置预案是非常有必要的。特别是没有买到药品的感染者,需要想办法找到替代方法,缓解病痛。
日常中的预防不需要多讲,近三年大家都学会了戴口罩、勤洗手、多通风,每天吃好饭、睡好觉,适当锻炼即可。感染新冠病毒之后更需要注意:
1,保持良好心态,避免紧张、焦虑。
2,饮食宜食好消化、富有营养的食物,如蔬菜、水果、面食。忌食辛辣、过于油腻的食物;咽痛者禁忌辣椒、羊肉。
3,发热者多休息、睡眠充足,多饮水。
4,居家适当活动,动作宜轻柔,避免剧烈运动。
大量的病例证实大多数人感染后都是轻症,关键在于自身的免疫力。被抢购的药物“对症”使用的,而不是“对证”治疗。目前也没有特效的杀病毒药物,治疗多是对症处理,如退烧、止咳、化痰等,常用的西药有:
退烧药:对乙酰氨基酚、布洛芬等。
化痰药:溴已新、氯溴索等。
干咳止咳药:枸橼酸喷托维林、右美沙芬等。
流涕:马来酸氯苯那敏、氯雷他定等。很多感冒药都含有此类成分,注意不要重复用药。
公开推荐的中成药也需要辨证使用,就象“感冒”首先要辨别“风寒感冒”与“风热感冒”一样,现在遇到的新冠病毒感染也要辨别“瘟疫”与“寒疫”。
“新冠疫情当属中医寒疫范畴,脆弱人群形成重症多是由于邪气内陷所致。中医药治疗新冠的优势,在于能扶正透邪达表,保护脆弱人群防止形成重症。”国务院联防联控机制综合组专家介绍,人参败毒散治疗瘟疫在古代医书中早有记载,开给患者的“抗疫药方”,即在人参败毒散的基础上稍作加减而来。
“对一个病证历代都有不同的认识和治法方药,证候变了,治法方药也会变化。这些变化成为推动中医药发展的内生动力。”目前随着新冠病毒的变异,肺损伤的发生率明显下降,而症状有热化趋势,人参败毒散也应注意结合疏风清热,解毒利咽药物的使用。
人参败毒散基础组方:柴胡30g、前胡30g、川芎30g、枳壳30g、羌活30g、独活30g、茯苓30g、桔梗30g、人参30g、甘草15g。我们在使用过程中需要根据个体症状表现、体质特征加减调整组方。
大部分感染者可采用简方治疗,参考组方:黄芪10克、防风6g、金银花5克、连翘15g、桔梗5克、陈皮5克、甘草3克。用法:煎水内服,一日2次,连服3--5天。
近期人们所“囤”的中成药也需要辨证使用,需要认真看说明书适应证,如:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒、小柴胡颗粒等。
如果买不到这样的中成药,也可以采用传统的中草药水煎服,或者中药配方颗粒剂水冲服,这样的中药饮片、颗粒剂比较容易买到。根据不同的表现采用不同的组方。
1,临床表现:低热或不发热,轻微怕冷,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,无汗或少汗,恶心无食欲。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊。
中药饮片参考处方:黄芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g(后下)、苍术 10g、大青叶 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、生甘草 5g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各1次。
2,临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。
参考方剂:麻黄 6g、生石膏 15g、生白术 30g、杏仁 9g、厚朴 15g、草果 9g、羌活 15g、葶苈子 15g、贯众 9g、苍术 15g、徐长卿 15g、藿香 15g、佩兰 9g、云苓 45g、生姜 15g、焦三仙各 9g。
服法:每日 1 剂,水煎 600ml,分 3 次服用,早中晚各1 次,饭前服用。
3,临床表现:发热,咳嗽痰少或有黄痰,胸闷,腹胀,便秘或排便不畅。
推荐中成药:宣肺败毒颗粒
参考中药处方:麻黄 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麸炒苍术 10g、广藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、马鞭草 30g、芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、甘草 10g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各1次。
4,临床表现:低热或身热测体温正常,干咳,少痰,乏力,胸闷,恶心、呕恶,大便溏稀。
参考处方:苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1
次。
5,临床表现:怕冷寒战,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,便秘。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊。
参考中药配方:麻黄 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙参 15g、麦冬 15g、玄参 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑叶15g、黄芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各1次。
6,临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,大便不畅,尿黄。
推荐中成药:化湿败毒颗粒
参考中药配方:生麻黄 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g(后下)、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏9g、茯苓 15g、生大黄 5g(后下)、生黄芪 10g、葶苈子 10g、赤芍 10g。
服法:每日 1〜2 剂,水煎服,每次 100ml〜200ml,一日 2〜4 次,口服。
根据公开的病例,中青年感染后从发病第1天到第7天的症状分析:
第一天症状较轻,轻微咽干咽痛、乏力。
第二天开始发热,部分年轻人体温达39度。
第三天症状最重,高热39度以上,咽痛加重,浑身酸痛乏力。
第四天体温达高峰开始下降,有的人降为正常,有的人开始有流涕、咳嗽。
第五天体温基本恢复正常,仍有咳嗽、乏力。
第六天体温正常,咳嗽、流递症状加重。核酸可能转阴。
第七天所有症状开始好转,核酸很可有转阴。
如果出现以下症状之一,需要及时就医:
1,服用退烧药后仍然发烧超过摄氏 38.5 度,并持续多于两天,或高热的同时皮肤发斑疹、鼻出血、烦躁,呼吸急促、汗出发冷。
2,体温35 度或以下、抽搐、呼吸困难或气促、或不能行动、不能保持清醒者。
3,胸部或腹部疼痛,头晕或意识混乱或精神状态明显变差者。
4,原本体质不好,明显虚弱、脚步不稳。
5,孕妇感染后发现异常表现,特别是孕24周以上,自觉胎动减少或停止者需要及时就医。
6,儿童精神状态明显变差,持续不能饮食,或腹泻呕吐者。
个人免疫力不同,感染新冠病毒后的症状轻重不同,可参考以下分型:
感染新冠病毒一周后核酸已经转阴,仍有不适感觉者也可以服中药治疗。
1,肺脾气虚证。临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。
参考中药配方:法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、炒白术 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g(后下)、甘草 6g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各1次。
2,气阴两虚证。临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。
参考中药配方:南北沙参各 10g、麦冬 15g、西洋参 6g,五味子 6g、生石膏 15g、淡竹叶 10g、桑叶 10g、芦根 15g、丹参 15g、生甘草 6g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各1次。
注意:以上组方仍需要专业医生辨证加减,如果自己买药煎服,需要先咨询医生!!!
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