春季马上就要来临，生长发育又开始它的热潮，最近在儿保门诊中，有越来越多的孩子来看矮小。在门诊中家长们的认知以及误区还是很多的，比如不知孩子每年身高长多少公分正常；盲目补钙，不正规治疗；父母高，孩子不会矮；孩子晚长，可以等等，忽略长高的关键时期；轻信增高广告，滥补保健品等等。。。。

今天就来和大家讲讲怎么样抓住儿童长高的黄金时期。

孩子的成长分为：胎儿期，婴儿期（0岁），幼儿期（1-2岁），学前期（3-5岁），学龄期(6~)，青春期(青春前期2-3年，9-13岁；青春中期，2-3年，14-17岁；青春后期，3-4年，17-20岁)。

0-2岁：身高增长的第一个高峰期，出生身高大概在50厘米，1岁时在75-76厘米，2岁85-86厘米，2岁至青春期前    5-8cm /年。青春期：身高增长的第二个高峰期。

如何早期发现身高异常？ (1--3岁)；生长速率 <7 cm／年，(3岁一青春期前)；<5 cm／年

(青春期)；<6 cm／年，骨龄落后于实际年龄一年以上视为身高异常，需要引起关注。

很多家长并不知道测骨龄的重要性，只是单纯看年龄，那在临床我们测骨龄的意义在哪里呢？骨龄就是骨骼的年龄，代表了骨成熟度；一般采用超声骨龄仪测左腕关节或摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。测骨龄有助于生长发育监测:①预测成年身高。

 ②有利于及时干预身高。2.疾病的诊断。3.生长发育研究。骨龄并不等于实际年龄，现在身高水平并不等于成年身高水平。孩子身高不矮，也不能掉以轻心。测骨龄的最佳年龄——进入性发育前期，即女孩8岁前，男孩10岁前。

那影响骨龄的因素有哪些？非内分泌因素： 营养(营养不良、肥胖症)、疾病、饮食、遗传、环境等。内分泌因素：生长激素（生长激素缺乏症）、甲状腺激素(呆小症)、性激素（性早熟）。

一旦骨龄闭合就没有办法再长高。

大家可以看下面这个案例：

主诉：身高偏矮数年。

病史：20070715出生，一直小个，父亲167cm，母亲160cm，,20150903曾就诊本院，当时身高117cm，20170903再次就诊本院，身高126cm，骨龄显示13周岁，家长不想治疗干预，回去观察。20191012就诊本院，骨龄各项显示各指骨骨骺闭合，尺桡骨骨骺开始融合，身高138cm，已是成年身高。

骨骺闭合表示再无生长的可能，家长前两次就诊不干预，错失良机。

那儿童身高干预的黄金时期？研究结果表明，孕期至2岁前是干预儿童生长发育迟缓的重要窗口期，干预措施包括预防低体重的出生，合理的喂养方式，良好的生活习惯等。早发现：家长了解正常孩子发育规律，制作孩子生长发育曲线图。早诊断：临床诊断需要详细的病史、家族史，全面的体格查测量及骨骼Ⅹ线检查等资料，必要时需要进行查检测内分泌激素及染色体分析排除引起身高矮小 的疾病     

早干预和治疗：针对病因进行干预和治疗。早干预和治疗：若是生长激素缺乏引起的，应尽早治疗，并且需要规范的治疗和随访。